在一次同學聚會上，大家都在推杯換盞、觥籌交錯，唯獨有一人卻滴酒不沾，細問之下，才道出難言之隱，因為曾患過面癱之疾，因此一直在忌口。要說面癱這樣的疾病，在過去可能很少聽人提及，但是現代這種疾病的發作頻率也越來越多，而且發病年齡也在逐漸年輕化。對於面癱這種疾病來說，如果恢復得不好，可能會留有後遺症，比如「嘴歪」，又比如「患側麻木」。所以，對於面癱來說，正確治療顯得尤為重要。
在中醫的歷代名方中，卻有一個大名鼎鼎的經典良方，不僅是治療中風風中經絡的奇效良方，更是專治面癱的特效秘方。而這個方劑便是牽正散。聽這方劑的名字，就知道它的重要作用，它是專為「口眼歪斜」而設計的，把口、眼、臉歪著的部分給它拉正，所以便有「牽正」之名。而這個牽正散，也是歷經千年而不衰的效驗良方。
那麼，這個牽正散究竟是由哪些中藥組成的呢？可能說出來很多人表示難以置信，因為全方只用了三味中藥，它們是「白附子、白僵蠶、全蠍」，這三味中藥都需要生用，無需特殊炮製，不過全蠍需要去頭足，三味中藥的劑量是取「各等分」，如果在臨床運用時，也可根據病症的實際情況而增減劑量。原方使用方法是，將三味中藥研為細末，每次服用時取藥末一錢，用溫熱的黃酒調服。
那麼，這個牽正散究竟典出何處呢？它是出自宋代的《楊氏家藏方》。由於宋代官修醫書，所以諸如《太平聖惠方》《聖濟總錄》《太平惠民和劑局方》等這些方書傳世，因此諸如《魏氏家藏方》《楊氏家藏方》《是齋百一選方》等宋代民間方書沒有得到很好的流傳和發展。但是，儘管如此，其中所蘊藏的奇效良方還是被後世醫家發現，這也驗證了「是金子總會發光的」的名言警句。
牽正散僅僅三味藥，那麼它的配伍究竟暗藏著怎樣的秘訣呢？全方以白附子為君藥，主要起到祛風化痰的作用，《藥性賦》說，「白附子去面風之遊走」，《本草經疏》指出，白附子「風藥中之陽草也」，「能主面上百病而行藥勢也」。以白僵蠶、全蠍為臣藥，主要起到祛風搜風、通絡止痙的作用。使用黃酒熱服，可以起到宣通血脈、引藥入絡的作用。至於黃酒在這裡只是引藥，如果也算進方中的話，應是起到使藥的作用。
牽正散雖然簡簡單單的三味中藥，但是配伍也頗具特色，這是將祛風痰之藥與祛風通絡止痙的蟲類藥合同的代表方，既可以祛除風痰，又可以通絡止痙。是治療風中經絡，口眼歪斜的代表方。在臨床使用過程中，可以將散劑改為湯劑，並加入天麻、白蒺藜、地龍、蜈蚣等中藥，可以增強祛風止痙通絡的作用，已發揮更好的臨床效用。
從牽正散的原方來看，組方嚴謹、切合病機，但是對於現代臨床來講，增加天麻、白蒺藜等祛風之藥和地龍、蜈蚣等蟲類之藥，藥效可以發揮得更好。雖然這樣一來，僵蠶、全蠍、蜈蚣、地龍，這其中尤以全蠍、蜈蚣為「有毒」之藥，但誠如明代醫家吳昆所說，「醫之用藥，有用其熱以攻熱，用其毒以攻毒者，《大易》所謂同氣相求，《內經》所謂衰之以屬也」。
風中經絡是中風的一種，這個早在《金匱要略》中就早有論述，並對邪在經絡和邪在臟腑做了區分，認為風中在經絡，主要的臨床表現是肌膚不仁，口眼歪斜等；而風中臟腑，就會出現不省人事，口噤難言，口吐涎沫。而風中經絡是中風的輕症，明代醫家吳昆在《醫方考》中說，「中風，口眼歪斜，無他證者，此方主之」。這也說明，牽正散的使用範圍，就是中風輕症。
對於牽正散來說，適應症為風痰阻絡，但從藥物組成來說，其中還有一個隱藏的信息，很多人可能不知道，那就是兼有寒象。臨床表現多以突然口眼歪斜為主要症狀，但舌脈上卻有舌淡苔白的特徵。而且很多患者在發病前，是有過面部感受風寒的病史的。因此，明代醫家吳昆在《醫方考》中說，「療內生之風，治虛熱之痰」，以及清代醫家費伯雄在《醫方論》中說，「太陽、陽明兩經之風痰蘊熱所致」，可能不太妥當。
對於牽正散的配伍，也有醫者提出不同看法的，比如有醫者認為，牽正散原方以全蠍為君，以白僵蠶為臣，以白附子為佐使[1]。但無論是全方的君臣佐使如何變化，但是它的主要功效還是不可忽略的。牽正散自創方以來，一千多年的臨床實踐中，得到了歷代醫家的推崇。不過目前來說，牽正散這個良方，現代藥理研究的比較少，但全方所含的三味中藥，藥理方面是有研究的，然而中醫復方，並不是方中中藥簡單的疊加，因此，牽正散的現代藥理研究，更是應當更為深入、細緻，以期發現牽正散更為廣闊的臨床運用空間。
對於現代臨床來說，牽正散還算是一個應用範圍比較廣泛的方劑。牽正散及其加減方，可治療三叉神經痛，坐骨神經痛，面神經麻痹，偏頭痛[2]；口眼歪斜，眼輪匝肌痙攣，小兒癲癇[3]；上胞下垂，胞輪振跳，風牽偏視等眼科疾病[4]；牙痛（三叉神經痛），眩暈（美尼爾氏綜合徵），眼眶痛（眶上神經痛），中風（腔隙性腦梗塞）[5]；癌性疼痛、面癱、中風、腰椎間盤突出症[6]等疾病。
牽正散全方雖然只有三味中藥，但是藥性卻偏於溫燥，因此對於肝陽化風、肝風內動或氣血血瘀所引起的口眼歪斜甚至半身不遂的，不適宜使用。而且，方中的白附子、全蠍屬於毒劇中藥，而且原方要求是生用，因此全方的藥性威猛、藥力彪悍，因此臨床運用時一是要藥量不宜過大，而是不宜久服，三是孕婦禁用。對於面癱、中風等容易導致半身不遂、口眼歪斜的疾病來說，除了中藥治療之外，配合針灸、按摩等中醫特色療法，效果會更好。
參考文獻
[1]馮維琪，丁敏.淺談牽正散起源及其臨床誤用[J].新中醫，2023，55（12）：11-15.
[2]陳幼清，張盛舉.牽正散臨床應用體會[J].江蘇醫藥（中醫分冊），1978，（1）：46-47.
[3]胡仲英，胡劍東.「牽正散」在臨床上的應用[J].皖南醫學院學報，1983，（1）：50-51.
[4]張志民，於群辰.牽正散在眼科臨床應用[J].中原醫刊，1984，（1）：24-25.
[5]張志清.牽正散臨床應用[J].四川中醫，1991，（3）：11.
[6]李飛.中醫藥學高級叢書·方劑學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.
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