醫之有案，如網在綱；醫之有案，如棋有譜。所以，歷代名醫，除了有自己的學術專著外，也將臨證治驗經驗記錄下來，以供同道或後學交流。對於醫案，早在《列子》《左傳》《史記》中都有過名醫的治驗方法，只不過不夠系統，自倉公淳于意開始，《診籍》的出現，標誌著古代的中醫醫案專著正式萌芽，而在明清時期，名醫醫案專著蔚然成風，這對中醫的傳承，起到了良好的津梁作用，正是「若要金針暗度，全憑醫案搜尋」。
在《名醫類案》中所列的第一個醫案，便是許胤宗給太后治療中風的一個案例。《名醫類案》原文所說，「許胤宗治王太后」，這裡可能表述有誤，據《舊唐書》記載，「時柳太后病風不言，名醫治皆不愈」，許胤宗治好的，也就是說許胤宗所治的是柳太后，而非王太后。許胤宗早年生活在南朝的陳國，而南朝陳國一共五任皇帝，陳霸先、陳蒨、陳伯宗、陳頊和陳叔寶，陳蒨時，皇太后為章要兒，陳伯宗時，皇太后為沈妙容，陳頊時，皇太后依然是章要兒，陳叔寶時，皇太后為柳敬言，由此可知，許胤宗所治療的太后為柳太后當屬史實。
當時的柳太后突然中風，不能說話，牙關緊閉，脈沉。無論是《舊唐書》還是《名醫類案》，對於當時柳太后疾病的症狀只記載了這些。當時的一眾太醫都給柳太后進行了診治，但是沒有效果。而當時的許胤宗只不過是新蔡王陳叔齊手下的一個外兵參軍，但是他精通岐黃之術，於是便進言為太后診治。《舊唐書》記載，當時的許胤宗提出了他自己治療的見解，「口不可下藥，宜以湯氣熏之。令藥入腠理，周理即瘥」。
當時那麼多太醫治療沒有效，並非太醫醫術不行，而是因為太后牙關緊閉，湯藥難以入口，再加上太醫屬於「當局者迷」，未曾想到還可以創新給藥途徑。其實中醫外治的給藥途徑創新，自古有之，《五十二病方》中就有中藥熏蒸療法，《黃帝內經》所說「摩之浴之」，《傷寒雜病論》所載苦參湯熏洗，這些都是中醫熏蒸療法的源頭。但在柳太后中風後，南朝陳國的太醫們未曾想到新的給藥途徑，也屬正常，因為，中藥熏蒸療法，正是由許胤宗拉開的序幕。
那麼，用的究竟是什麼藥呢？《舊唐書》所載的是「乃造黃芪防風湯數十斛」，《名醫類案》所記載的是「乃以防風黃芪煎湯數斛」。這裡面有兩個點，需要注意一下，《舊唐書》所說的是「黃芪防風湯」，有可能不止黃芪和防風兩味中藥；而《名醫類案》記載，是「黃芪防風煎湯」，這就有可能只有黃芪和防風兩味中藥。而煎湯的數量，《舊唐書》所記載的是「數十斛」，《名醫類案》記載的是「數斛」，中間差了幾十倍，從整個的治療過程來看，應以《舊唐書》為準。
無論是《舊唐書》還是《名醫類案》，所記錄的治療方式都是一樣的，都是將煎好的湯藥「置於床下」，使得「氣如煙霧」，結果都是在當天晚上太后能夠開口說話。那也意味著，從太后中風之後，按照許胤宗的治療方法，並非熏蒸一時半刻就能起效，所以，中途如果不能及時更替熱的湯藥，熏蒸可能還未起效，湯藥就已經涼涼了，所以用了「數十斛」湯藥的可能性很大。再者，這是在給皇太后救命，豈能摳摳縮縮嗎？
對於許胤宗治柳太后的病案，在後世醫家的心目中，相當於是樹立了一座豐碑。為什麼要使用這種方法？按照《名醫類案》的記載，是讓藥氣「使口鼻俱受之」。明代醫家汪瓘引用朱丹溪的說，「人之口通乎地，鼻通乎天」，且「天主清，故鼻不受有形而受無形；地主濁，故口有形而兼乎無形」，對於牙關緊閉，無法服藥的患者，現代自然採用鼻飼等給藥方法，但對於還處在南北朝時期的古代，採用熏蒸之法，使藥氣通過口鼻和皮膚吸收藥物的有效成分，從而達到疾病向愈的目的，不得不說，真的是高，對此明代醫家汪瓘讚嘆道，「此非智者通神之法不能回也」。
那麼，許胤宗為什麼要選用黃芪防風湯呢？我們先來看看黃芪與防風兩味主藥的主要作用，再來回顧許胤宗的用藥依據。許胤宗生活在南北朝、隋、唐初的時代，因此他用藥的依據只能從《神農本草經》《名醫別錄》《本草經集注》和《傷寒雜病論》中尋找答案。對於黃芪這味中藥，《神農本草經》中大部分作用是在描述治療「瘡瘍」，但也指出黃芪具有「補虛」的作用。《名醫別錄》中記載，黃芪主「風邪氣」，「吳勞羸瘦」，「益氣」。防風在《神農本草經》中記載，「主治大風」，「惡風」，「風邪」，「風行周身」。《名醫別錄》所載，防風可治風邪「頭面去來」，「四肢攣急」。雖然醫聖張仲景對黃芪和防風的使用不是很多，據《長沙藥解》對張仲景使用黃芪和防風的功用，各有點評，認為黃芪「善達皮腠，專通肌表」，認為防風「行經絡」、「通關節」、「舒筋脈，伸急攣，活肢節，起癱瘓」，頗為切中許胤宗用藥依據。
通過剖析許胤宗的用藥法則，不得不感嘆，使用黃芪防風湯熏蒸治中風口不能言、牙關緊閉，更多的應當是源自他的自創，但卻對後世醫家以及中醫新治法產生了深遠影響。治療中風，使用防風是無可厚非的，畢竟《金匱要略》中的薯蕷丸、侯氏黑散均用到了防風，且《日華子本草》指出，防風「治三十六般風」，「止淚及癱緩」，「通利五臟關脈」，「勻氣脈」，這個記載，直中要害，而且現代藥理研究也能佐證（止痙、抗驚厥、降壓）。但是對於中風使用黃芪，不僅在《本經》《別錄》中沒有找到完美的依據，後世醫家的本草典籍中也沒有完美詮釋，那許胤宗為何這麼用呢？其實，這裡面還得深挖。
尤其是《千金要方》所載的「大八風湯」則是將黃芪和防風都用了進去，是用於治療「毒風頑痹，手足不遂，身體偏枯，或始遇病時，猝倒悶絕，即不能語、失音、深深不隨、不仁沉重」，這是藥王孫思邈收載之方，這既肯定了許胤宗所用方藥的合理性。不僅如此，後世治療中風的方劑中，《聖濟總錄》的茯神湯，《素問病機氣宜保命集》中的愈風湯，《症因脈治》羌活愈風湯，都用到了黃芪和防風兩味中藥。而從現代藥理研究中，也能佐證許胤宗用藥的先進性和合理性，現代藥理表明黃芪具有調節免疫、調節血壓、抗衰老、抗腫瘤、抗疲勞作用；而防風有鎮靜、抗過敏，抗驚厥，降壓，抗腫瘤，耐缺氧，抗氧化等藥理作用[1]。
不過對於中風使用黃芪，也存在爭議。有醫者認為，9種情況下不宜使用黃芪：1.出血性或缺血性中風急性期；2.脈弦數、滑數或弦勁有力者；3.大便秘結者；4.現代醫學認為有腦水腫存在者；5.病機屬熱屬實者；6.瘀血明顯者；7.陰虛火旺者；8.痰濁明顯者；9.有寒熱症狀者[2]。也有醫者支持中風患者使用黃芪的，認為黃芪補氣作用較強，通過補氣以促進血行；在急性期和恢復期均可使用，使用越早，療效越好；黃芪的用量宜大至30～120g；配伍活血化瘀藥、破血逐瘀藥、熄風潛陽藥、通絡藥可增加療效[3]。
總體來說，許胤宗治柳太后中風一案，屬於許胤宗根據《內經》《本經》的醫藥理論體系，並結合自身所學所感所悟而創製的全新治療方案，這種使用方法堪稱一絕，也正是因為如此，這則醫案不僅被後世諸多本草、醫案等著作收錄，更是為後世醫家所稱道，從而被廣為傳頌。這也詮釋了《後漢書》所說的「醫者意也」之深意，同時也說明，表達愛「真的需要勇氣」，學中醫「真的需要悟性」。
參考文獻
[1]沈映君.中醫藥學高級叢書·中藥藥理學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.
[2]丁雲貴.中風忌黃芪之淺說[J].中醫藥學報，1993，（4）：47.
[3]包祖曉，胡烈，趙國平.黃芪防治缺血性中風的探討[J].江蘇中醫，1999，20（9）：36-37.