在人們的日常生活中，疼痛性疾病往往令人生厭，因為每個人天生都對疼痛十分反感。但是，疾病想要找上門，有時候並非人力可以阻止，尤其是一些突發性疼痛，讓人措手不及。面對諸般疼痛，只能合理使用止痛良方，將疼痛帶來的身體傷害降到最低。在眾多止痛良方中，有一個奇妙的良方，上至頭，中至胃，下至腹，橫掃諸痛，只要方藥對證，大多藥到痛除。那麼，這個奇效良方究竟是哪個呢？它就是金鈴子散。
金鈴子散的藥物組成究竟是怎樣的呢？據《太平聖惠方》記載，全方由「金鈴子、玄胡索各一兩」兩味中藥組成，按照原方的使用方法，也比較簡單，現將這兩味中藥研為細末，每次服用時，取藥末二至三錢，用黃酒調下，若是沒有黃酒，用溫湯送服也可以。金鈴子散主要有什麼作用呢？主要起到「疏肝泄熱，活血止痛」的作用，尤其適用於肝鬱化火證，臨床上常以心胸脅肋脘腹諸痛，時發時止，口苦等為主要症狀，舌脈上主要以舌紅苔黃，脈象弦數等為特徵。
金鈴子散全方僅僅兩味中藥，那麼這兩味中藥的配伍究竟又有著怎樣的秘密呢？單純從君臣佐使來說，全方以金鈴子為君藥，主要起到疏肝行氣，清瀉肝火的作用，以玄胡索為臣藥，兼為佐藥，主要起到行氣活血、大止疼痛的作用。雖然兩味平淡無奇的中藥，但是二者組合，既可以行氣止痛，又可以疏肝泄熱，使氣血得暢、肝熱得清、諸痛得愈。
由於金鈴子散全方只有兩味中藥，因此在臨床運用的時候，加減化裁也是常有之事，但是也不能隨意胡亂的加減化裁。一般來說，如果用於治療胸脅疼痛，可以酌情加入柴胡、鬱金、香附等中藥；如果用於治療脘腹疼痛，可以酌情加入木香、砂仁、陳皮等中藥；如果用於治療女性痛經，可以酌情加入當歸、益母草、香附等中藥；如果用於治療少腹疝氣疼痛，可以酌情加入烏藥、橘核、荔枝核等中藥。
對於金鈴子散的來源，其實也是存在爭議的，目前最主要的方劑來源有兩個說法，第一個說法是來自宋代的《太平聖惠方》，另一個說法是來自金代的《素問病機氣宜保命集》。目前，現行的通行本《太平聖惠方》里卻又沒有這個方劑，但是在明代的《袖珍方》里卻說這個方劑出自《太平聖惠方》。由於《太平聖惠方》等大型古籍在流傳過程中，的確也存在脫漏和版本差異的問題，因此也不能直接否定《袖珍方》的記載，因此，目前比較公認的說法是，「源自《太平聖惠方》，錄自《袖珍方》」。
對於方中金鈴子，也有人把它弄混，因為葫蘆科苦瓜屬癩葡萄的果實叫金鈴子，而楝科植物川楝的果實也叫金鈴子。那麼，這個金鈴子究竟是長得像苦瓜一樣的癩葡萄，還是長得小鈴鐺一樣的川楝子呢？據考證，金鈴子散中的金鈴子，是楝科植物川楝的果實，又名川楝子、楝實。《本草綱目》記載，「楝實，導小腸膀胱之熱，因引心包相火下行，故心腹痛及疝為要藥」；《醫學衷中參西錄》中指出，川楝子「能引肝膽之熱下行自小便出，故治肝氣橫恣，膽火熾盛，致脅下焮疼，並治胃脘氣鬱作疼」，可謂是一脈相承。
而對於玄胡索（又名延胡索、元胡索）來說，自古就是止痛良好，早在《雷公炮炙論》中就有「心痛欲死，速覓延胡」，《本草綱目》中指出，「能行血之氣滯，氣中血滯，故專主一身上下諸痛，用之中的，妙不可言」。因此，玄胡索作為止痛良藥，在全方中作用非同小可。但是玄胡索與金鈴子的搭配卻是「天作之合」，誠如《絳雪園古方選注》中所說，「方雖小制，配合存神，卻有應有取愈之功，勿以淡而忽之」。
由於金鈴子散出色的臨床用途和卓越的止痛作用，被歷代醫家推崇備至。清代名醫王子接認為，金鈴子散「一泄氣分之熱，一行血分之滯」，「方雖小制，配合存神」；清代名醫張璐指出，金鈴子散「功勝失笑散，而無腥穢傷中之患」。現代名醫秦伯未指出，金鈴子散「以疏肝氣、泄肝火為主」，更是將金鈴子散的核心病機做了一個延伸。
對於金鈴子散的藥理研究比較少，大多都集中在抗炎、鎮痛方面[1]，不過也有研究發現金鈴子散具有抗癌活性[2]，但僅此遠遠不夠，因為單從川楝子和玄胡索各自的藥理作用來看，又十分強大。藥理研究表明，川楝子具有興奮平滑肌，調節胃腸平滑肌，利膽，驅蟲、殺蟲，抗肉毒，抑菌，抗病毒，抗炎、鎮痛，抗癌，抗氧化等藥理作用；而玄胡索具有鎮痛，鎮靜催眠，抗焦慮，對子宮平滑肌的影響，增加冠脈流量，保護心肌，保護腦缺血損傷，抗心律失常，抗腫瘤，抑菌等藥理作用[3]。由此可見，金鈴子散的藥理研究仍然還有待進一步深入研究，以期有更多更新的發現。
金鈴子散的作用，尤其是對於疼痛性疾病來說，是一個不可多得的經典良方，就連清代名醫張璐都稱讚它「功勝失笑散」，而現代臨床中也的確證實了它在止痛方面的積極作用。在現代臨床中，金鈴子散可用肝病脅痛，膽石絞痛，蛔蟲腹痛，疝氣痛，女性痛經，急性闌尾炎腫痛[4]；胃脘痛，漏肩風，頭痛[5]；心絞痛，經行腹痛，產後腹痛，跌打損傷疼痛[6]等疼痛性疾病。
對於金鈴子散的臨床應用，其實遠遠不止疼痛性疾病，而且它還可以應用於多個系統的疾病，無論是內科外科，還是男科婦科，都有金鈴子散的一席之地。在內科方面，金鈴子可用於治療肝炎，肝硬變，膽囊炎，膽石症，慢性胃炎，消化性潰瘍，胃癌，功能性消化不良，失眠，肝曲綜合徵[7]；消化性潰瘍，結腸肝曲積氣綜合徵，肝胃氣滯型胃脘痛[8]；食管炎，膽囊炎，糖尿病，腹型癲癇[9]，十二指腸球部潰瘍[10]等疾病。在外科方面，主要可用於治療泌尿繫結石，蛔蟲腹痛[7]；膽道蛔蟲症[8]；腸梗阻，帶狀皰疹，胸肋內傷[9]等疾病；在男科方面，可治療附睪炎、前列腺增生[1]；睪丸鞘膜積液，疝氣[7]等疾病；在婦科方面，可治療痛經，婦科腹痛，乳腺增生，多囊卵巢綜合徵[1]；慢性盆腔炎[8]等疾病。不得不說，金鈴子散的臨床用途正在被拓寬。
金鈴子散與失笑散都是藥僅兩味，都是止痛良方，但是二者的作用卻是有區別的，失笑散重在活血化瘀，金鈴子散重在疏肝止痛。金鈴子散自古以來，在臨床中廣為應用，但是目前來說，藥理研究不夠深入，對它在現代臨床中的應用，仍然沒有得到很好的展現，這也提示我們在未來加大對金鈴子散復方的藥理研究。不過，金鈴子散雖然作用強大，但是也有一些注意事項，一個是由於方劑中的兩味藥都有行氣活血的作用，因此孕婦慎用，寒性疼痛非本方所宜[10]；另一個是金鈴子的用量不宜過大，用量過大可能會產生不良反應，如果對金鈴子過敏的人群，儘量不要使用金鈴子。
參考文獻
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