有一種奇怪的疾病，醫聖張仲景給它取了一個很別致的名字——百合病。是不是聽起來覺得雲里霧裡的？至於為什麼給這種疾病取這麼一個名字，目前沒有統一的說法，不過倒是有三種解釋，第一種解釋是，「因百合一味而療此疾」（《金匱要略方論本義》），因而得名；第二種解釋是，「百合百瓣一蒂，如人百脈一宗」，「百合之病，總脈病也」（《醫宗金鑒》）；第三種解釋是，「百合乃房室過度之謂，取其因以名其病」（《金匱要略方論考證》）。但是從整本《金匱要略》來看，第一種解釋最為恰當。
之所以給這種疾病取名百合病，是因為這種疾病所用到的7個方劑中，有6個方劑都用到了百合。為什麼說百合病是一種怪病呢？因為這種疾病的主要症狀分為兩大類，第一類是穩定證，主要以「口苦，小便赤，脈微數」為特點；第二類是或然證，主要分為三個方面，一是精神方面，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，如有神靈者，身體如和，二是飲食方面，意欲食復不能食，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，三是寒熱方面，如寒無寒，如熱無熱[1]。看到這個病情描述，是不是「一整個大無語」？
那麼，這麼奇怪的百合病，應該怎麼治？張仲景在《金匱要略》中是這麼說的，「諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者」。對於這樣的描述，醫聖張仲景還不止是百合病有這樣的描述，對於髒躁病也有類似描述，「婦人髒躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作」。但是髒躁病與百合病雖然有一些類似的地方，但是也是有區別的。髒躁的病機為情志抑鬱，五志化火，髒陰被耗，百合病的病機為心肺陰虛，兼有內熱[2]。
然而，百合病如果病邪安靜的時候，跟個沒事人一樣，一旦發病，就是各種奇奇怪怪的。近代醫家程門雪認為，百合病「不獨熱邪傷肺，尤傷腦髓」，這也就是為什麼這種疾病發作的時候會有「神志渙散、精神錯亂、變幻無常」的情況，甚至還會自覺全身症狀極多，但檢驗病徵極少，身形如和，像似健康人一 樣[1]。那麼，像這樣的疾病，日常生活中有嗎？肯定是有的，誠如清代名醫陳修園所說，「此病最多，而人多不識耳」。
然而，對於百合病的治療，醫聖張仲景給出了一個完整的體系，不過最先介紹的是百合病被誤治之後的方藥。比如，誤發汗後，可以用百合知母湯進行治療。百合知母湯，全方由「百合七枚，知母三兩」兩味中藥組成，煎服方法是先將百合泡一晚上，去掉上面的白沫，然後用泉水二升，煎取一升，去渣備用；然後用泉水二升煎煮知母，也取一升，去掉藥渣後再與煎好的百合藥汁合在一起，再煎，取藥液一升五合，分溫再服。
百合病除了誤汗之外，也會誤用下法，誤下了怎麼辦？張仲景說，「滑石代赭湯主之」，滑石代赭湯全方由「百合七枚，滑石三兩，代赭石如彈子大一枚」三味中藥組成，煎服方法與百合知母湯類似，先把浸泡一晚的百合去掉白沫，單獨煎好一升，另外將滑石、代赭石也煎取一升，然後再將前後兩種藥液混合，再煎，取藥液一升五合，溫服。
百合病除了誤用汗法、下法之外，也有誤用吐法的。那麼，百合病誤用吐法了怎麼辦？醫聖張仲景說，用「百合雞子湯」。百合雞子湯由「百合七枚，雞子黃一枚」兩味中藥組成。煎煮方法，是先煎浸泡一晚並去白沫的百合，煎好後去渣備用，再將雞蛋黃放進百合藥液里，攪拌均勻，再煎掉五分藥液，溫服。從《金匱要略》中可以得知，百合病的不易治，要不然也不會出現誤汗、誤下、誤吐的情況。
對於百合病的治法，醫聖張仲景不僅提出了誤用汗吐下三法所產生的病症的理法方藥，還提出了百合病因遷延不愈而產生的變證的理法方藥。比如百合病遷延一個月而未得到改善，最終變成「渴證」的，這種情況，張仲景指出，可以用「百合洗方主之」。這種情況是百合病經久不愈，變成了口渴的變證。百合洗方是一個洗澡的方劑，全方只用「百合一升」一味中藥，將百合用一斗水浸泡一晚上，然後用這個百合水洗澡，洗完之後，吃點麵食（也就是《金匱要略》里說的「煮餅」），一定要清淡，不要放鹽與豆豉等調味料。
如果用百合洗方洗了之後，還是口渴的厲害怎麼辦？張仲景說了，「百合病，渴不瘥者」，用「栝樓牡蠣散」內服。栝樓牡蠣散全方僅僅兩味中藥，也就是「栝樓根（又叫天花粉）、牡蠣各等分」，將這兩味中藥研成細末，然後用米湯沖服藥末「方寸匕」（大約2克左右），每日三次。這就是百合病經久不愈，變成口渴重症的治法，這裡所說的用「栝樓牡蠣散」內服，是還有一個前提條件的，那就是還得用百合洗方外洗，意思是百合洗方外洗與栝樓牡蠣散內服同時進行。
對於百合病的變證，除了口渴之外，還有一種常見的變證，那就發熱證。張仲景指出，「百合病變發熱者，百合滑石散主之」。百合滑石散，全方由「炙百合一兩，滑石三兩」三味中藥組成，將這兩味中藥研為細末，製作成散劑，每次使用「方寸匕」（大約2克），每日三次。這種百合病發熱的情況，實際上是因為百合病經久不解、內熱久郁、外達肌表導致的，所以用百合與滑石益陰寧心、清除積熱。
既然已經知道了百合病經汗吐下誤治之後的理法方藥，又知道了百合病經久不愈的變證的理法方藥，那麼百合病初發的時候，究竟該怎麼治？醫聖張仲景指出，「百合地黃湯主之」。百合地黃湯其實也只有兩味中藥，全方由「百合七枚（擘），生地黃汁一升」兩味中藥組成，具體煎服方法是先將百合用水泡一晚上，然後將百合的白沫去掉，再用泉水二升煮取一升，去掉藥渣，將生地黃汁與百合藥液混合，再煎，取得藥液一升五合，分溫再服，中病即止，不可多服。也就是說，百合病如果沒有誤治，也不想出現經久變證，那麼就得採用正治法，用百合地黃湯。
所以，綜合來說，百合病所用的方劑，除了一個瓜蔞牡蠣散沒有用到百合（實際上在使用瓜蔞牡蠣散的時候，依然要配合百合洗方外用的），其餘所有方劑都用到了百合這味中藥，所以，之所叫百合病，最主要的原因就是因為治療這個病離不開百合的緣故。對於百合這味中藥，《神農本草經》中指出，百合「主邪氣」，《名醫別錄》中指出，百合可以除「寒熱」，但是這些都無法佐證百合與百合病的關係。
雖然從《神農本草經》到《名醫別錄》沒有直接說明百合與百合病的關係，但是到了《藥性論》中卻提到，百合主「百邪鬼魅」[3]的說法，而這個說法從古代經典的角度解析了百合與百合病的關係。而現代藥理研究表明，百合具有鎮靜催眠，免疫調節，抗氧化，抗抑鬱，抗腫瘤等藥理作用[4]。也有學者指出，長期食用能起到調暢情志的作用，緩解心煩、心神不安、記憶力減退、失眠等神經衰弱症狀[5]。這些都是對百合用於百合病的一個有力佐證。
總體來說，對於百合病這種怪病，它的由來，主要因為一味治病主藥而得名，雖然它主要以「神志渙散、精神錯亂、變幻無常」為或然證，但也需要抓住「口苦，小便赤，脈微數」的穩定證。在現代臨床中，大凡遇到一些莫名其妙的疾病，不妨考慮一下是否符合百合病範疇。醫聖張仲景所傳治療百合病的七個良方，都有它相應的使用場景，尤其需要記住，中醫歷來強調辨證施治，也只有對證用藥，才能收穫良好的臨床效果。
參考文獻
[1]劉樹振.略論《金匱要略》中百合病的證治[J].中醫函授通訊，1982，（4）:11-12.
[2]吳曉哲，郭曉東.「百合病」與「髒躁」異同辨析[J].實用中醫內科雜誌，2011，25（12）：76-77.
[3]唐·甄權.藥性論·藥性趨向分類論[M].尚志鈞.合肥：安徽科學技術出版社，2006.
[4]胡兆東，田碩，苗艷艷，等.百合的現代化學、藥理及臨床應用研究進展[J].中藥藥理與臨床，2022，38（4）：241-246.
[5]黃世敬.焦慮抑鬱，多吃點百合[J].家庭醫藥-就醫選藥，2021，（6）：80.
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