在酷暑時節，要想不吹空調，不吃冰鎮，是不是總感覺沒有在過夏天？但是，正是因為這樣，又容易出現內外兩感，也就是外感於寒、內傷於濕，出現這樣的病症或者不適症狀，既不能用解決傷寒感冒之法，也不能輕易使用解暑祛濕之法，而需要採取一種特殊的治法，祛暑解表、化濕和中、表里雙解。這種治法所用到的方劑有很多，不過在夏暑季節的話，卻有一個千古名方，歷代醫家對它可謂是推崇備至，它就是香薷散。
香薷散是出自《太平惠民和劑局方》中的一個方子，全方由「香薷去土一斤，白扁豆微炒半斤，厚朴去粗皮，薑汁炙熟半斤」三味中藥組成，使用方法是，將這三味中藥研為粗末，每次服用時，取藥末三錢，水一盞，入酒一分，煎七分，去渣，水中沉冷，連吃二服，不拘時候。現代用法是，香薷10g，白扁豆5g，厚朴5g，水煎時加入白酒少許同煎。
香薷散具有「祛暑解表，化濕和中」，主治陰暑，臨床上常以「惡寒發熱，頭痛，身痛無汗，胸脘痞悶，或四肢倦怠，腹痛吐瀉，舌苔白膩，脈浮」。在臨床運用的時候，可以根據兼變證進行加減化裁，如果表邪較重，可加青蒿增強祛暑解表，兼見鼻塞流涕，可合蔥豉湯來通陽解表；若兼內熱，可加黃連清熱；若濕盛於里，可加茯苓、甘草利濕和中；若濕熱積滯較甚，而見腹痛、腹瀉、里急後重，可加木香、檳榔、黃芩、黃連行氣導滯、清熱燥濕；如胸悶、腹脹、腹痛較甚，可加木香、砂仁、藿香、枳殼化濕行氣；素體脾虛，中氣不足，可加人參、黃芪、白朮益氣健脾。
香薷散的配伍，究竟有什麼奇妙之處呢？全方以香薷為君藥，主要起到解表祛暑的作用；以厚朴為臣藥，主要起到行氣散滿、燥濕化滯的作用；以白扁豆為佐藥，主要起到健脾和中、滲濕消暑的作用；以酒為使藥，主要起到溫通經脈、活血通陽、引導藥力通達全身。全方以辛溫表散與苦溫燥濕、甘緩和中之藥配伍，既能散外邪以解表證，又能化濕滯而和腸胃；全方諸藥相配，共同起到祛暑解表、化濕和中、表里雙解的作用。
香薷散在《太平惠民和劑局方》中，臨床用途那叫一個廣泛，對各種原因導致的「吐利，心腹疼痛，霍亂氣逆」等病症，都「悉能主之」。而這個各種原因，主要有「臟腑冷熱不調，飲食不節」，或者食用「腥鱠」、「生冷過度」，或者「起居不節」，或者「路臥濕地」，或者「當風取涼」，這樣導致「風冷之氣歸於三焦、傳於脾胃，脾胃得冷，不能消化水谷，致令真邪相干，腸胃虛弱」，或者「因飲食變亂於腸胃之間」。尤其是對「霍亂氣逆」而出現的各種症狀記載的十分詳細，比如「有心痛而先吐者」，或「腹痛而先利者」，或「吐利俱發者」，或「發熱頭痛，體疼而復吐利虛煩者」，或「但吐利心腹刺痛者」，或「轉筋拘急疼痛」，或「但嘔而無物出」，或「四肢逆冷而脈欲絕」，或「煩悶昏塞而欲死者」。可見，香薷散最初在《局方》「傷寒中暑」中所記載的藥效可以說是比較廣泛的，但是卻最初並非專為中暑而設。
自香薷飲問世以來，《本草綱目》記載，「世醫治暑病，以香薷飲為首藥」。實際上，香薷散原本是為夏月乘涼飲冷，外感於寒，內傷於濕而設，並非治暑通劑。因此，清代名醫張璐在《張氏醫通》中呼籲，「治暑概用香薷飲，大謬」。而從《本草綱目》中的另一段記載（「今人不知暑傷元氣，不拘有病無病，概用代茶，謂能辟暑，真痴人說夢也」）中可以看出，香薷散自《局方》後的幾百年中，曾出現過大量的濫用和過用，所以，對於香薷散的應用，還是要對證用藥，不可肆意濫用。那麼，香薷散能解暑嗎？自然是能的，畢竟君藥香薷是「暑日表散之特藥」（《中國醫藥匯海》），效有專長，所以解暑的作用是有的，不過只能用於內外兩感的陰暑，而陽暑則不適宜使用。
那麼，什麼是陰暑呢？這個主要是與陽暑相對應的。明代傑出的醫學家張景岳指出，所謂陰暑，是「因暑而受寒者也」，不過對此張景岳還深化了陰暑的兩個方面，第一個是「畏暑貪涼、不避寒氣」，主要臨床症狀有「發熱頭痛，無汗惡寒，身形拘急，肢體酸疼等證」；第二個是「不慎口腹、過食生冷」，主要臨床表現有「嘔吐、瀉痢、腹痛等證」。而對於陽暑，張景岳指出，「陽暑者，乃因暑而受熱者也。在仲景即謂之中暍」。總體來說，陰暑是一類比較特殊的疾病，它是夏季外感寒邪和/或內傷生冷而導致的一類疾病，既不同於中暑之類的熱證；由於它存在身倦胸悶，嘔吐泄瀉等傷濕表現，又不同於傷寒。
對於方中君藥香薷，明代醫學家繆希雍指出，香薷「辛散溫通，故能解寒郁之暑氣」，「辛溫通氣，則能和中解表」；近代醫學家蔡陸仙指出，「香薷宣行皮膚之水，力有專長，故為暑日表散之特藥」；現代中醫學家蒲輔周指出，「香薷味辛微溫芳香，專長祛暑利水，為祛暑之良藥」。而明代醫學家李時珍說，「香薷乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃」一句，讓後世諸多醫家產生了誤解，認為香薷發汗之力堪比麻黃，實際上，香薷雖能發汗，但是卻是寓祛暑行水於解表之中，誠如近代名醫蔡陸仙所說，「麻黃髮汗之力峻，殊非香薷可望其項背者也」。
香薷散自問世以來，備受歷代醫家的推崇，並在此基礎上或加減化裁，或衍化新方，用於濕盛，有清代名醫汪昂的五物香薷飲、六味香薷飲；用於寒濕兩盛，有清代名醫張璐的消暑十全散，清代名醫沈金鰲的消暑十全飲；用於兼有氣虛，有宋代醫家王璆的十味香薷飲，明代醫家秦景明的家秘香薷飲，清代醫家程鍾齡的四味香薷飲；用於暑熱證，有清代醫家汪昂的四味香薷飲，明代醫家秦景明的加味香薷飲，清代名醫吳鞠通的新加香薷飲；兼有咳嗽，有明代醫家秦景明的十味香薷飲；用於瘧疾，有明代醫家王肯堂的加味香薷飲，清代醫家孟河的加味香薷飲……不一而足。
對於香薷散的服用方法，《局方》所述為「水腫沉冷」，而後李時珍說，「其性溫，不可熱飲，反致吐逆，飲者惟宜冷服，則無格拒之患」。不過後世醫家逐漸探索發現，其實冷服和熱服都各有各的道理。如用於治療暑濕外感，嘔逆較甚，小便不利，宜冷服，以助其下行之性能；如果用於治療外感表證明顯，濕滯較輕的，宜溫服，以助其辛溫發散之力[1]。
對於香薷散的臨床用途，《醫方發揮》指出，「凡見惡寒、發熱、頭痛、脈浮之表證，又見胸悶腹痛、吐瀉之傷濕症狀者，可不拘夏月均能使用」[2]。香薷散的臨床作用，的確是非同尋常的，誠如《局方》所載，「連吃二服，立有神效」。不過需要記住的是，香薷散是為夏月乘涼飲冷，外感風寒，內傷於濕而設，所以香薷散的功效也主要集中在祛暑解表、化濕和中，但是需要記住的是，表虛有汗，或者中暑發熱汗出、心煩口渴者，不宜使用。清代醫家薛生白認為「不可用以治不夾寒濕之暑熱也」。
香薷散的臨床運用相對比較集中，比如用於治療陰暑，倦怠，過勞中暑以及高熱，流行性感冒，妥泰致不良反應等疾病[1]。另外，現代臨床中，香薷散可用於治療夏季流行性感冒，急性細菌性痢疾，急性胃腸炎，暑溫證[3]。但對於全方君藥香薷，仍有廣闊的研究空間，香薷不僅具有藥用價值，還有一定的食療作用；香薷入復方用藥時，都可治療因暑濕或暑溫引起的嘔吐、泄瀉、發熱等，或復感外寒導致的頭身痛、無力、惡寒等症狀[4]。再者，香薷散的現代藥理研究幾乎是一片空白，但是方中三味主藥的藥理研究卻很豐富，因此，對於香薷散的現代應用，尚需藥理對它展開深入研究，以期探索其中的更廣闊的臨床應用空間。
參考文獻
[1]李飛.中醫藥學高級叢書·方劑學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.
[2]傅衍魁，尤榮輯.醫方發揮[M].瀋陽：遼寧科學技術出版社，1984.
[3]陳銳.香薷散臨床新用[J].中國社區醫師，2012，28（2）：15.
[4]張夢靜，王萬里，王鵬.香薷古今應用的對比研究[J].山東中醫雜誌，2020，39（6）：617-620+631.
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