這是 達醫曉護的第2062 篇文章
生活中，我們經常可以看到貼有「綠色通道」標識的場所，在大家印象中，綠色通道就是不用排隊的便捷、特許路徑；那麼醫療機構的急救綠色通道又是什麼含義呢？也是「VIP通道」的意思嗎？
一、搶救急重症患者的「生命通道」
——急救綠色通道
急救綠色通道並非看病不用排隊的 「便利」通道，而是在接診、救治和轉運急重症患者時為了儘可能壓縮等候、登記和交接等非醫療行為的時間、提高搶救效率，將傳統的從院前急救和轉運、到醫院的預檢分診、挂號登記信息、醫生看病、再到各輔助部門的檢查、配藥的流程優化整合起來，從而形成一個以保障救治生命為核心的、順暢而高效的運行流程。
二、有所為，有所不為
——急救綠色通道的適用範圍
急救綠色通道的開放對象是各種需緊急處理的急危重症患者，主要包括：
1.發病急驟，所患疾病可能在短時間內（<6小時）危及患者生命。
2.嚴重創傷，如嚴重多發傷/復合傷、開放性骨折、開放性胸部外傷、心穿孔傷、內臟破裂出血、急性顱腦損傷、張力性氣胸、電擊傷等。
3.急性腦血管病，如急性缺血性卒中或出血性卒中等。
4.急性心血管疾病，如急性心肌梗死、急性肺栓塞等。
5.孕產婦急症，如異位妊娠破裂出血、產科大出血、羊水栓塞、妊高症等。
6.其他急危重症，如嚴重哮喘持續狀態、急性呼吸衰竭、大咯血、消化道大出血、各種原因導致的休克、昏迷或心臟驟停、重症酮症酸中毒、重症胰腺炎、甲亢危象、氣道異物、急性中毒等。
7.突發性公共衛生事件，如車禍、災害、機體食物中毒、群體性鬥毆事件或社會、新聞媒體關注事件中的患者。
8.經醫院管理部門同意處置的貧困人員、孤老、社會弱勢群體的病患等。
9.無家屬陪同且急需採取救治措施的患者。
三、不是「流水線」，而是一個協同運轉的「體系」
——急救綠色通道的運行要求
急救綠色通道不是單單一個物理上的標識，也不是僅僅涉及在急診科看病，而是一個多部門的協作機制，就是把一個「串聯」的搶救生命的過程變成了一個「並聯」的過程和「交互式」的體系，提高搶救患者的效率。因此它對醫院各部門的協同有特定的要求。
1.醫院建立急救綠色通道管理制度、應急預案；明確綠色通道救治範圍、救治流程，以及醫護人員資質職責與培訓要求。
2.醫院急診設置「綠色通道」專線電話，與院前急救120專線連通，便於在患者到達醫院前醫護人員已經初步獲知其信息和症情，提前做好搶救準備。
3.醫院急救通道保持通暢，設有救護車專用通道，預留急救車專用停車位。急救直升飛機專用停機坪不得被占用。
4.急救綠色通道以搶救患者生命為首要原則，先救治後收費。
5.院區內有醒目的「急救綠色通道」路標指引和標識，挂號收費處、醫技科室、藥房等輔助部門應張貼「綠色通道優先」告示。
6.醫療機構應明確授權開通急救綠色通道的部門（崗位）依據急救綠色通道救治範圍，憑「綠色通道」標識與各相關部門優先辦理診療相關業務。
7.急救所需的基本設施、設備、藥品、器材均應處於完好備用狀態。
8.實行「三區四級」病情分區救治、優化流程實施急診分區救治、建立住院和手術的「急救綠色通道」。
9.實行首診負責，與院前急救建立無縫銜接的交接制度。
四、高效、協調、順暢
——急救綠色通道的運行程序
一旦患者進入了綠色通道，不論從院前急救還是到院內急救都有一套完善的救治運行機制。
1.院前急救
院前急救人員對患者採取必要的救治措施後，儘快轉運至醫院，在轉運過程中告知醫院患者的病情、所需準備搶救物品。
2.院內急救
（1）醫護人員接到院前急救調度中心的通報電話後，立刻根據患者病情做好相應搶救準備。
（2）患者被轉運至醫院後，院前急救人員與醫院接診的醫護人員做好規範的病情交接。
（3）醫護人員立刻在設備齊全的搶救室投入對患者的救治。
（4）其他各相關輔助部門和科室同時啟動應急運轉狀態，為患者提供優先和無障礙的保障。
（5）如遇突發公共衛生事件，將有大量病患傷員轉運到醫院，醫院相關部門在接到預報後立刻按照相應預案成立應急小組，統一指揮和協調院內急救綠色通道的運行。
五、「模塊集成化」的綠色通道
——卒中中心和胸痛中心
1. 卒中中心
腦卒中就是我們平時老百姓說的「中風」，是大腦局部血液循環障礙所致的神經功能缺損綜合徵，而在腦卒中類型當中發病率、致殘率和病死率較高的是缺血性腦卒中。
1）如何識別---「中風120」
急性缺血性腦卒中的處理強調早期診斷、早期治療、早期康復和早期預防再發。那如何識別自己或者身邊的人是否有腦卒中的可能，這裡教大家一個簡單的方法「中風120」，就是說：
1—看1張臉：看臉有沒有不對稱，口角是否有歪斜；有無一側面部麻木
2—查2隻胳膊：能否平行舉起2隻胳膊，有沒有單側肢體無力，一側肢體(伴或不伴面部)無力或麻木。
0（聆）—聽語言：語言表達是否清楚，是否有語言表達困難，或者理解語言困難。
如果存在上述三種情況，就考慮有中風可能，可立即撥打急救電話，送往最近的有卒中中心的醫院進行治療。
「時間就是大腦」,醫院建立「卒中綠色通道」目的是縮短患者從進入急診到最終溶栓的時間（≤60分鐘），為患者獲得好的預後爭取時機。
2.胸痛中心
什麼是胸痛中心？胸痛中心是為降低急性心肌梗死的發病率和死亡率而提出的概念，通過多學科合作，提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當的治療手段，從而提高早期診斷和治療急性冠狀動脈綜合徵（ACS）的能力，降低心肌梗死發生的可能性或者減少心肌梗死面積，並準確篩查出心肌缺血低危患者，達到減少誤診和漏診及過度治療，以改善患者臨床預後的目的。
1）院前急救
如果在平時生活中突發了胸痛，我們應該怎麼辦？除了打120還能做什麼？
（1）有胸痛，就打120
如果在生活中突發胸痛，尤其當你不知道如何判斷到底是不是心臟疾病引起的胸痛，請千萬不要存在僥倖心理;一定要儘快撥打120，尤其是本身就有心臟疾病的，儘量不要自行前往醫院。
（2）原地休息，「坐」等120
發生胸痛了，首先要平臥，要使患者鎮定，避免情緒緊張導致心律失常。撥打好120的，請在原地等待院前急救人員，如果原本有心絞痛等病史的，可以先舌下含服硝酸甘油，緩解病情。
（3）有心梗，通血管
急救車上急救人員會為患者進行心電圖檢查，如果初步診斷有心梗可能，急救人員會聯繫最近的有胸痛中心的醫院，開放胸痛綠色通道。發病後120分鐘內是「救命」的黃金時間。採用心臟介入手術開通血管，是急性心梗最有效的治療措施。
2）院內急救
當胸痛患者到達醫院就診，不管是急救車送來，還是患者自行前來，急診護士會立即為胸痛患者開放綠色通道。護士會在10分鐘完成患者信息採集、心電圖以及血的檢查。醫生也會對患者胸痛進行鑑別診斷，確診是否是急性冠狀動脈綜合徵（ACS）。進入「胸痛綠色通道」
六、「綠色」小貼士
1.綠色通道是危重患者的生命通道，所以請不要以任何形式占用、滯留或者堵塞急救專用通道、設施和設備，請保持綠色通道的暢通！
2.對於符合綠色通道救治原則的患者，哪怕其沒有錢、沒有家屬、沒有意識，醫務人員都不會放棄救治，不會放棄任何一個生命。
3.以下兩個二維碼是中國卒中中心和胸痛中心微信公眾號標識，其中有推薦的急救地圖，無論你身處何地，都可以立即定位到離你最近的卒中中心或胸痛中心，幫助你及時得到救治。
作者：上海中醫藥大學附屬曙光醫院
沈敏 撰稿
何淼 副主任醫師 審校
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