尿液細菌培養的標本如何留取？

這是 達醫曉護的第2345 篇文章

「尿路感染」又稱「泌尿系感染」，它是臨床上最常見的感染性疾病之一，是因致病菌在泌尿系統生長繁殖，並侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎症。由於女性尿道口與陰道、肛門鄰近，同時女性尿道較男性的短且寬，所以，女性尿路感染的發病率較男性高。正常尿液是無菌液體，但人體的泌尿生殖道外部（外陰、及肛門周圍）存在各種細菌，一般情況下這些微生物不會致病。女性陰道內由於pH偏酸，一般沒有致病菌存在，而寄生著許多乳酸桿菌等條件致病菌。pH發生改變，正常菌群也會隨之發生改變。如果病原體進入泌尿道，泌尿系感染就發生了。

尿路感染可以通過尿常規檢查確診，但若尿路感染反覆發作，需進一步對患者尿液進行體外的細菌培養試驗，尿液普通細菌培養的目的是鑑定尿液中有無細菌、是何種類細菌，對何種抗生素抑菌效果敏感，通過試驗結果針對性選擇抗生素治療，可謂是對「菌」下藥。這是「泌尿系感染」明確診斷、合理選擇治療藥物等一系列規範性診治的措施之一。

在臨床上經常會碰到患者不知道怎樣正確地留取尿液標本送檢，馬大姐就是一個例子，最近馬大姐出現了尿頻、尿急、尿痛等不適症狀，於是來到醫院泌尿外科就診，醫生問了病情後，開出了尿常規、尿細菌培養+藥物敏感試驗化驗單。馬大姐繳費後，留尿液送檢，三天後，馬大姐拿到了她的尿培養結果，報告提示：三種以上細菌生長，疑似污染。醫生告訴她，這種情況是留取尿液標本時，混入了雜菌，導致試驗結果失敗，需要重新留樣檢查。這可讓馬大姐非常不爽，認為自己既花了冤枉錢，又耽誤了疾病的治療。怎樣才能正確地留取尿細菌培養檢查的標本呢？我們有必要給大家科普一下。

正確留取尿液進行尿普通菌培養檢查的關鍵點：

01 憋尿

一般留取清晨第一次尿液，最好憋尿6小時，以保證細菌有充分的繁殖時間，如果感染症狀較重，可以留取隨機尿液；留好的尿液標本，需在2小時內送檢。

02 無菌

要在無菌的狀態下，用消毒滅菌的容器留取尿液；男性患者，留取尿液前應先用清水和肥皂把包皮及龜頭清洗，接著用1:1000 的新潔爾滅溶液泡洗陰莖10-15分鐘，然後留中段尿液。女性患者，留尿培養前，應先用清水和肥皂把外陰清洗乾淨，再用1:1000的新潔爾滅把尿道外口及手消毒後，排尿時，用手指分開外陰，接取中段尿送檢。

03 停藥

應在抗生素使用前或停用抗生素藥5天後留尿液標本，這樣可以提高細菌培養的陽性率。

04 特殊情況

如果是病危或昏迷病人，可由相關醫務人員用導尿方法採集尿液，此操作過程中要嚴格執行無菌操作，避免因導尿不慎而導致的泌尿系感染。也可以採用經下腹前壁膀胱穿刺取尿培養的方法。

尿普通細菌培養是臨床確診尿路感染最常用最可靠的方法。如果中段尿培養細菌菌落計數超過105/ml，桿菌或者球菌超過104/ml，或者膀胱穿刺尿液培養有細菌生長就稱為真性細菌尿，尿路感染就確診了。由此，我們必須通過正確的取樣方法，在尿培養的過程中使隱藏尿液里的細菌原形畢露，將致病元兇一網打盡，解除病痛之苦。

作者：朱哲 包娟

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