這是 達醫曉護的第2284 篇文章
近期新型冠狀病毒感染的肺炎疫情爆發，全國各地都在積極對抗疫情。根據官方公布的數據提示，75%以上的死亡病例是既往患有慢性基礎疾病的、體質較弱的患者。腫瘤患者由於疾病特徵，免疫力低下，尤其是接受化療的腫瘤患者，更是成為新型冠狀病毒易感人群。在此期間，如果因為疫情控制等特殊原因，無法按時化療，是否對腫瘤治療造成影響？在家裡應該注意些什麼？成為很多腫瘤患者非常關心的問題。
一. 疫情期間，腫瘤患者必須及時返院化療嗎？
藥師提醒：居家監護，如非急症，儘量不要到醫院來。
化療作為癌症治療的主要措施，本身具有很多不良反應，化療周期就是根據不良反應的持續時間以及腫瘤生長速度而設定的。例如，化療引起的骨髓抑制（白細胞、血小板下降等）通常在第7-14日出現最低值，絕大部分患者在21日可以完全恢復，因此，一般化療周期是21～28天。一般來說，適當延長几天對療效不會產生太大影響，事實上，在平時，也可能會有多種原因會造成化療的推遲，如：白細胞、血小板降低不達標，肝腎功能損傷，沒有床位、放假等原因，因此，為了避免化療後加重病毒感染的風險，在主治醫生允許的時間裡，患者可以適當推遲化療，在後續的治療方案上做出適當的調整即可。對於經評估後認為必須接受化療的腫瘤患者，建議選擇當地醫院治療，減少長途奔波，避免跨市、跨省等跨地域就診。
另外，腫瘤已經作為一種慢性疾病管理，有很多腫瘤患者是口服藥物治療，例如，肺癌患者口服靶向藥物吉非替尼片治療，乳腺癌患者口服內分泌藥物治療，腸癌患者口服卡培他濱片治療等等，這些患者雖然需要終身服藥，但並不需要住院，做好防護，就近醫院門診配藥，只要在家裡按照醫囑用藥，注意藥物不良反應，遇到問題，網上諮詢藥師或主治醫師就可以了。
二.在家注意些什麼？如何做好自我保護？
無論是腫瘤本身，還是化療以及靶向治療等，都會降低腫瘤患者的免疫力，使腫瘤患者更容易被感染。因此，腫瘤患者更應該宅在家裡，勤洗手、戴口罩，做好自我防護。
相比平時，腫瘤患者更應該補充營養，既要吃飽，又要吃好，多吃新鮮蔬菜和水果，肉是要吃的，各種蛋類也是可以吃的，但是請拒絕吃野生動物。中華醫學會腸外腸內營養學分會《關於防治新型冠狀病毒感染的飲食營養專家建議》指出：新冠肺炎流行期間，個人及家庭應該保證良好的營養狀況，增強抵抗力。
避免預防使用抗病毒藥物，尤其是口服化療藥物的腫瘤患者，首先，目前還沒有治療新型冠狀病毒的特效藥物，其次，很多抗病毒藥物與口服化療藥物之前存在相互作用，如：洛匹那韋和利托那韋都是藥物代謝酶CYP3A的抑制劑，可能導致很多口服化療藥物，如吉非替尼（通過CYP3A4代謝）的血藥濃度升高，從而增加不良反應，對肝腎功能不全的患者還會加重肝腎功能損傷。
保持心理健康，在新冠疫情之下，適度的焦慮是難免的，尤其是腫瘤患者，但是不要過度焦慮和恐慌，建議控制每天接受疫情相關的信息量，保持規律健康的生活方式，保持充足的睡眠時間。必要時，通過電話、網際網路等方式和朋友溝通或者進行電話心理諮詢。
作者：上海市第六人民醫院
趙新才
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