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慢性腎臟病 Chronic kidney disease（CKD）引起的終末期腎臟病嚴重威脅生命和健康，消耗巨額衛生資源。隨著年齡增長是CKD發生髮展的危險因素 ,18-39歲人群中CKD發病率為7.4%，而60-69歲以及＞70歲的人群中CKD發病率分別為18%、24.2%，年齡每增加10歲，患者進入尿毒症的風險增加72%
高血壓、糖尿病、高尿酸血症在老年人常見病、多發病，而這些疾病均為CKD的獨立危險因素。增齡本身即是罹患CKD的獨立危險因素 .作為CKD危險因素如肥胖和吸煙，在老年人中所占比例也高於其他年齡段人群。同時營養不良亦是老年人群罹患CKD的危險因素
老年人慢性腎病的特點
1.由於高血壓、糖尿病老年基礎疾病腎臟損傷的風險加倍、影響壽命及生活質量、罹患CKD更易出現心腦血管事件、進展至尿毒症，且全因死亡率最高。
2.老年CKD患者疾病多，有更多機會接受各種治療：藥物治療（如降壓藥、利尿藥、造影劑、抗生素、非甾體類消炎藥）和手術治療（如心臟及血管手術）。長期使用多種藥物或者手術操作進一步增加老年 腎臟損傷的風險。
3.老年人在CKD進展到尿毒症前，更易出現各種併發症，其心腦血管疾病的患病率已明顯增加，心腦血管疾病是尿毒症患者的主要死因，約占全部死亡的44%～51% ，更容易進展到腎衰竭
老年慢性腎臟病的防治已經成為 全球性公共衛生問題！
做好這四項 腎病無處「藏」
一 .關心老年人體檢：腎臟健康保駕護航
不能忽略老年人體檢：很簡單方便的尿常規、尿白蛋白、 腎功能、 腎臟B超四項檢查 可能會早期發現腎病的蛛絲馬跡，早期診斷CKD關鍵。如發現無症狀性的蛋白尿、血尿等，及時腎病專科就診。
二.社區老年慢病篩查：腎臟健康帶來福音
老年人多有高血壓、糖尿病、高尿酸血症等慢性疾病，社區家庭醫生對患者血壓、血糖、血脂、帶來血尿酸等指標定期隨訪，定期社區篩查：至少每半年監測一次尿常規、尿微量白蛋白、腎功能。出現異常，及時腎臟專科就醫；
三.關注老年人日常生活：腎臟健康不被沉默
1.生活方式的改變：吃得清淡一些，血壓的控制會好很多；平衡膳食，不暴飲暴食腎臟負擔就會輕很多；適當多飲水，不憋尿，尿路感染少上身。
2.堅持體育鍛鍊：控制體重，糖尿病腎病也許不會招惹你。
3.控制感染 咽喉炎、扁桃腺等炎症及時治療，保咽喉就是保腎臟。
4.戒煙，避免酗酒，避免過度勞累。
5.避免使用腎損害的藥物；不濫用保健品。
四 重視老年慢病隨訪-----腎臟康復有保障
1.病因治療：尋找老年人腎病原因，積極控制危險因素（高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等），血壓一般要降到130/80 mmHg以下。有時腎活檢是非常必要的。
2.控制蛋白尿：根據病情，尿蛋白一般控制在＜1g/24h以下，最好＜0.5g/24h以下，臨床治癒是＜0.3g/24h。
3.在醫生指導下合理應用激素、免疫抑制劑，不隨意減藥停藥。
特別提醒：腎臟病不是一兩天就能治好，治療是個漫長過程，要密切觀察治療效果和藥物副作用，腎病專科門診定期隨訪尤為重要。
以本次「世界腎臟日」為契機，再次不斷呼籲民眾對腎臟疾病的認識，特別是要關注有各種慢病的老年腎臟病高危人群，對腎臟疾病早期預防、早期認識和早期干預，減少老年尿毒症的發生，減輕個人、家庭、社會的經濟壓力和醫療負擔。更好為老年人群腎臟保駕護航-----老來仍腎「安」。
小貼士
1.老年人需定期到社區醫院進行檢查， 在醫生護士指導下學習慢病自我管基本知識。
2.配合社區醫務人員健全自己的慢病健康電子檔案。
3.老年腎病篩查、預防重點在社區，腎病專科-社區雙向共同分診治療 共同管理。老年腎臟健康 來自於方方面面的關注。
作者：上海交通大學附屬第六人民醫院腎病科
簡桂花 汪年松
簡桂花專家門診時間：周四下午 周五上午
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