天津河北安怡醫院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務為主,集診療、教學、科研、康復、預防為一體的二級精神心理專科醫院。醫院構建了完善的臨床心理和社會心理服務體系。門診部設立精神科、內科、中醫科、睡眠門診、抑鬱症診療門診、中醫精神科、心身障礙科、心理康復科、心理諮詢與治療中心、兒童青少年心理諮詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個專科與亞專科。住院部開設男病房、女病房,和開放式家庭病房,配備空調、電視、冰箱、無線網絡和24小時熱水,獨立衛生間。開展了個體、團體心理治療和行為治療,設有心理諮詢門診、心理熱線、網絡諮詢等多種諮詢方式,幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業、升學、工作、離退休等方面的心理障礙;開展系統的精神康復治療,採用藥物治療、心理疏導、社會服務、工療、農療、娛療、體療和生活自理、職業技能、社會適應能力訓練等綜合精神康復措施,使心理創傷較重的和正在恢復的患者得到心理上的支持,增進了健康,減少了精神的衰退與疾病復發,收到了良好的效果。
品行障礙指18歲以下兒童青少年期出現的持久性社會行為、攻擊性行為和對立違抗行為。這些異常行為嚴重違反了相應年齡的社會規範,與正常兒童的調皮和青少年的逆反行為相比更為嚴重。
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品行障礙由生物學因素、家庭因素和社會環境因素相互作用所致。
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生物學因素
對雙生子的研究發現,反社會行為在單卵雙生子中的發病率高於雙卵雙生子。
寄養子研究發現,若親生父母有違法或犯罪,孩子寄養到社會經濟地位低下的家庭或由自己撫養,孩子反社會型行為出現率高。
若親生父母之一有犯罪史,被寄養孩子的犯罪危險性是其他人群的1.9倍。雄性激素水平高的男性兒童出現攻擊和破壞行為的傾向增加。中樞5-HT水平降低的個體對衝動的控制力下降,容易出現違抗和攻擊行為。
智商低、圍生期(圍生期是指孕婦圍繞生產過程的一段特殊時期)併發症等因素也與品行障礙的發生有關。
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家庭因素
不良的家庭因素是品行障礙的重要病因。
這些因素包括:
·父母患精神疾病,物質依賴、精神發育遲滯;
·父母與子女之間缺乏親密的感情聯繫,對待孩子冷漠或忽視、挑剔、粗暴,甚至虐待孩子,或者對孩子過分放縱,不予管教;
·父母之間不和睦,經常吵架或打鬥,分居或離異;
·父母有違法犯罪行為。
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社會環境因素
經常接觸暴力或黃色媒體宣傳,接受周圍人不正確的道德觀和價值觀,結交有抽煙、酗酒、打架、鬥毆、敲詐、欺騙、偷竊等行為的同伴等都與品行障礙的發生有關。
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主要表現
1、反社會性行為:指一些不符合道德規範及社會準則的行為。表現為偷竊財物,強迫與他人發生性關係或猥褻行為,對他人故意進行軀體虐待或傷害,故意縱火,經常撒謊、逃學、離家出走,不顧父母的禁令而經常在外過夜,加入社會上的犯罪團伙,從事犯罪行為等。
2、攻擊性行為:表現為對他人或財產的攻擊,如經常挑起或參與鬥毆,採用打罵、折磨、騷擾及長期威脅等手段欺負他人;虐待弱小、殘疾人和動物;故意破壞他人或公共財物等。
3、對立違抗性行為:指對成人,特別是對家長的要求或規定不服從、違抗。表現為經常說謊、暴怒、怨恨和責怪他人、記仇或心存報復,與成人爭吵、與父母或老師對抗,故意干擾別人,違反校規或集體紀律,不接受批評。
4、合併問題:常合併多動、情緒抑鬱或焦慮、情緒不穩或易激惹,也可伴有發育障礙,如語言表達和接受能力差、閱讀困難、運動不協調、智商偏低等。
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健康指導
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生活起居
1、家庭環境布置溫馨,使孩子備受呵護和關愛。
2、臥室物品放置按年齡需求和喜好,講究簡潔、實用。
3、居室以向陽為主,有助於學習和成長。
4、採用有遮陽和防塵作用的窗簾,有利於夜間充足的睡眠。
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飲食指導
1、飲食應該以清淡為主,平常要注意多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。
2、避免刺激性的食物,不要吃燥熱的食物,避免引起肝火上亢。
3、臨睡前不要飲用濃茶或者是咖啡等影響患者睡眠的食物,保持良好充足的睡眠對其病症的痊癒有很好的作用。
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治療方法
1、家庭治療。取得父母積極參加配合非常重要,家庭治療就是協調家庭成員之間,特別是親子間的關係,糾正父母對子女不良行為採取的嚴厲懲罰或者是熟視無睹的處理方式,訓練父母學習用恰當的方法和子女進行交流,用討論協商的方法正面行為強化,輔助以輕度懲罰的方法對子女進行教育,減少家庭裡面的生活事件對父母自己的不良行為。
2、行為訓練。根據患者的年齡和表現,選用陽性強化法,消退法以及遊戲療法等等,治療的目的就是在消除不良行為,建立正常的行為模式,促進社會適應行為的發展。
3、認知調整。重點就是在幫助患者發現自己的問題,分析原因,考慮後果,並提出解決問題的辦法。
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品行障礙是兒童青少年行為問題的嚴重後果,一旦孩子的行為問題發展為品行障礙,它的治療是無藥可用的,而行為治療及心理治療可能有些幫助,但矯治起來也十分困難,所以早期預防對於防止品行障礙的形成極其重要。
1、家長要給孩子建立一個溫暖、充滿愛心的家庭,處於兒童期的孩子辨別是非的能力尚不完善,再加上其模仿性強,對社會上的不良現象缺乏抵抗力,所以家長要注意避免孩子與不良的人或宣傳品接觸,並建立民主型的親子關係。
2、據調查,非智力因素所致的學習困難占學習困難兒童的93.1%,厭學、逃學及其他行為問題明顯增多,所以,早期教育應以非智力因素的培養,人格的培養,心理的健康為基礎。
3、兒童的心理發展有其獨特性,個體間又有明顯的差異,如果父母及教師從成人的角度出發,盲目地在孩子之間進行攀比,很容易使孩子內心緊張、焦慮,這類兒童多趨向於退縮,會用攻擊性行為來發泄其內心的緊張情緒,因此,父母和老師要了解孩子的心理特點和氣質特徵,培養他們廣泛的興趣和愛好,使之心情愉悅,減少緊張焦慮。
4、父母要善於教育和引導,使孩子得以順利地逐漸地完善社會化過程,即主要是使孩子學會社會規範、行為準則,確立正確的三觀,學會正確處理個人與他人,個人與家庭和社會的關係。
5、學校是孩子進一步發展社會意識的最重要基地。孩子們接受了深入的社會學習,特別是在校接受智能和品德的培育,有力地發展了個人內省力和自我控制能力,逐漸地把孩子培養成一個有益於社會的人。
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