天津河北安怡醫院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務為主,集診療、教學、科研、康復、預防為一體的二級精神心理專科醫院。醫院構建了完善的臨床心理和社會心理服務體系。門診部設立精神科、內科、中醫科、睡眠門診、抑鬱症診療門診、中醫精神科、心身障礙科、心理康復科、心理諮詢與治療中心、兒童青少年心理諮詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個專科與亞專科。住院部開設男病房、女病房,和開放式家庭病房,配備空調、電視、冰箱、無線網絡和24小時熱水,獨立衛生間。開展了個體、團體心理治療和行為治療,設有心理諮詢門診、心理熱線、網絡諮詢等多種諮詢方式,幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業、升學、工作、離退休等方面的心理障礙;開展系統的精神康復治療,採用藥物治療、心理疏導、社會服務、工療、農療、娛療、體療和生活自理、職業技能、社會適應能力訓練等綜合精神康復措施,使心理創傷較重的和正在恢復的患者得到心理上的支持,增進了健康,減少了精神的衰退與疾病復發,收到了良好的效果。
中醫藥是我國醫學科學的特色,也是中華民族優秀文化的重要組成部分,幾千年來為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻,並且對世界的文明進步產生了積極影響。近年來,中醫藥被越來越多的學術界、產業界所重視,進一步認識中醫藥的特色和優勢,並在實踐中加以發揮其獨有特色,也是更好地為人民健康服務。
現如今,我們的生活正發生著翻天覆地的變化,隨之而來的慢性病、多發病等疾病譜也在發生著改變,如心血管疾病的年輕化、焦慮症的普遍化。據流行病學研究顯示,近年來焦慮症的發病率呈現出逐年增加趨勢,我國廣泛性焦慮症發病率為2%~4.7%,持續性焦慮症終生患病率為1.5%~3.5%。
焦慮症的發生主要與遺傳、生活習慣、認知過程、不良事件、軀體疾病等因素相關,多表現出睡眠障礙、肌肉緊張、慢性消化不良、怯場、自我懷疑、自我意識強烈等症狀。一旦患有此類疾病,不僅影響日常工作,而且對生活也會失去自信心,影響生活質量。
早在東漢末年張仲景的《金匱要略》中有關此類疾病的記載:「婦人髒躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸。」說的是部分女性無故地悲傷哭泣,精神恍惚、萎靡不振、心中煩亂等神魂不安的樣子,並提出用甘麥大棗湯治療此證。
當代中醫人,在繼承老一代中醫思想的基礎之上,結合現代人體質變化、疾病譜的變化,也總結出一條條中醫治療焦慮症等情志疾病的新思路、新方法,使焦慮症患者能夠得到更為有效的治療。現將以下治療焦慮症的方法敘述如下。
一、養心血、安心神 《素問·宣明五氣》云:「心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、腎藏志」,提出了五神理論,而這正與《靈樞·本神》「隨神往來者謂之魂,……所以任物者謂之心,心有所憶謂之意」所闡述的魂、神、意、魄、志 這五種神志概念和功能相得益彰,是中醫學辨治神志病的理論基礎,構成了中醫神志病學的理論核心,也為臨床治療情志疾病奠定了理論基礎。
心藏神,是心主一身之血脈,具有藏神的生理作用,心神需依賴心血的滋養才可使神志安寧。神明之心接受、處理和反應外界客觀事物或信息,從而進行意識和思維活動的生理作用,有此「任物」作用,才會產生精神情志活動,才會對外界客觀事物或信息做出正確判斷和處理,所以有「心者精神之所舍也」。反而言之,一些錯誤的理解和判斷,也會引起情緒問題,是誘發焦慮症等精神類疾病的發生。
在治療上,多以調血脈、安心神為主,如甘麥大棗湯為代表方,其中君藥為甘涼之小麥,養心安神、清熱除煩,《靈樞·五味》篇所謂「心病者,宜食麥」。臣藥為甘草以補養心氣,佐以大棗甘溫質潤,益氣和中,潤燥緩急。
二、調肝體、助肝用 肝為陰髒,主藏血,血屬於陰,所以稱肝體陰;肝主疏泄、條暢情志,主升主動,性喜調達惡抑鬱,故稱肝用為陽。肝體依賴精血滋養,才可發揮其條暢精神情志的作用。魂作為人體精神活動的核心,內藏於肝。若肝血不足、肝氣鬱滯,魂不歸肝,則會表現出虛煩焦慮、失眠多夢等焦慮症狀。
基於肝藏魂理論,採用中醫藥治療,以達到補肝體、助肝用,使使氣血運行通暢,魂復歸於肝。如代表方劑酸棗仁湯,其中以酸棗仁為君藥補肝血、安心神為主;臣藥以茯苓寧心安神,知母清熱除煩,佐藥以血中氣藥之川芎,行氣活血,調暢氣機,補中有行,如伴有易嘆息肝鬱症狀,可加用玫瑰花、菊花、合歡花等花類藥物,使氣血調和,肝氣順暢,肝血充實,心神有所養,肝魂有所歸,焦慮症可自愈
三、補腎精、安神志 現代醫家對於焦慮症的治療主要關注心、腦、 肝,而腎在焦慮症的發病機理和治療治則中卻論述較少,但早在《素問·調經論篇》提出:「腎藏志,其志為恐」,《靈樞·本神篇》所說:「意之所存謂之志。」的論述。意志為精神思維活動,依託於中醫腦的功能。而腎通於腦,主藏精生髓,又有「腦為髓之海」之說。若腎精虧虛、元神失養,精不舍志,志亂則恐生,出現過度驚恐、畏懼不安症狀。在治療多需應用補腎填精藥物,如熟地黃、金櫻子、益智仁、枸杞子、五味子等藥物,酌情配伍安神潛降藥如龍骨、牡蠣、龜甲以安神。
焦慮症屬於身心疾病,除藥物治療緩解症狀外,還需進行必要的心理調整,如給自己留點空白,好好安靜一會兒,或者沉澱一下雜亂的思緒,讓身心得到靜養,也可選擇分散注意力,來幫助消除焦慮症所帶來的困擾等多種方法聯合治療會儘快走出焦慮。
綜上,中醫藥治療焦慮症能療效穩定且副作用少,臨床治療要結合病情、注重整體觀念,切不可頭痛醫頭、腳痛醫腳。中醫藥療法是中醫整體觀念與辨證論治,是在臨床中的具體化,是獨立性和整體性的完美結合,能夠使焦慮症患者生活質量得到提高,從而使得患者身心進入最佳康復狀態,也充分體現了中醫藥治療焦慮症的研究價值和廣闊前景。
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