天津河北安怡醫院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務為主,集診療、教學、科研、康復、預防為一體的二級精神心理專科醫院。醫院構建了完善的臨床心理和社會心理服務體系。門診部設立精神科、內科、中醫科、睡眠門診、抑鬱症診療門診、中醫精神科、心身障礙科、心理康復科、心理諮詢與治療中心、兒童青少年心理諮詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個專科與亞專科。住院部開設男病房、女病房,和開放式家庭病房,配備空調、電視、冰箱、無線網絡和24小時熱水,獨立衛生間。開展了個體、團體心理治療和行為治療,設有心理諮詢門診、心理熱線、網絡諮詢等多種諮詢方式,幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業、升學、工作、離退休等方面的心理障礙;開展系統的精神康復治療,採用藥物治療、心理疏導、社會服務、工療、農療、娛療、體療和生活自理、職業技能、社會適應能力訓練等綜合精神康復措施,使心理創傷較重的和正在恢復的患者得到心理上的支持,增進了健康,減少了精神的衰退與疾病復發,收到了良好的效果。
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老年期精神障礙多由腦器質性疾病導致,它的發作尤其年齡特徵,在診斷和治療上也應與一般的精神障礙有所區別。
老年期精神障礙的特徵
老年期精神不正常大部分是因腦器質性疾病所造成,多表現為神經衰弱、失眠、抑鬱、猜疑、幻覺妄想、意識障礙;有的還表現為興奮吵鬧、干擾家人等。
疾病進展時,有的人還會有記憶減退、焦慮不安、注意力不集中等情況。輕者好忘事,把日常用品放錯地方而誤認為被人偷拿,因此和周圍人關係緊張。重者則理解判斷力低下、計算力不好、生活處理差、忽視個人衛生、情感遲鈍等。
當記憶力出現明顯減退時,應首先考慮為腦器質性疾病,最多見的是腦動脈硬化和老年型阿爾茨海默病(俗稱老年性痴呆):腦動脈硬化者應有長期高血壓病史;對於後者,精神病醫院作量表評定,即能明確診斷。
當然,還有一種老年期精神障礙即老年期抑鬱症不應忽視。老年人進入老年期後,因家庭、生活、工作、經濟等變化,以及適應不了社會角色的改變而發病。病後一般表現為情緒低落、哭泣、沮喪、不願與人來往,同時伴有睡眠障礙、食慾減退、易疲乏等。由於老年期抑鬱症患者的記憶力減退不明顯,而且主要表現為情緒抑鬱,故應與腦器質性疾病相鑑別。
老年期精神障礙診斷時的注意事項
必須在完全排除腦器質性精神障礙的基礎上,才可能診斷為功能性的精神障礙;但應注意有的老年人既有腦器質性精神障礙,又有功能性精神障礙。此兩者並不互相排斥。在搜集病史時,應注意病人的軀體狀況及軀體疾病與精神障礙的相互關係、病人的人格和記智能的改變狀況、病人的家庭及社會環境、疾病的發病原因或誘因及病人的日常生活表現等。
老年人的精神檢查應重點放在病人的記憶、智能及人格上,心理測驗對老年精神疾病的診斷也很重要。由於老年人的軀體症狀或疾病較多,體格檢查及神經系統檢查務必認真進行;應重點檢查心血管系統及神經系統如心電圖、腦電圖及腦地形圖、頭顱及核磁共振等。
老年期精神障礙的鑑別診斷十分重要。主要是老年期器質性精神障礙與和功能性精神障礙之間的鑑別;例如老年性抑鬱症往往人們以痴呆的假象(稱之為假性痴呆)就應與老年性痴呆相鑑別,因為這兩類疾病的治療方法及預後完全不同。
隨著人口的逐漸老齡化,老年期精神障礙的發病逐年增加,人們對其重視程度也在逐步加深。在面對老年人的精神健康時,還希望家人們能夠充分重視,如發現異常可及時向心理醫生諮詢。
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