天津河北安怡醫院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務為主,集診療、教學、科研、康復、預防為一體的二級精神心理專科醫院。醫院構建了完善的臨床心理和社會心理服務體系。門診部設立精神科、內科、中醫科、睡眠門診、抑鬱症診療門診、中醫精神科、心身障礙科、心理康復科、心理諮詢與治療中心、兒童青少年心理諮詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個專科與亞專科。住院部開設男病房、女病房,和開放式家庭病房,配備空調、電視、冰箱、無線網絡和24小時熱水,獨立衛生間。開展了個體、團體心理治療和行為治療,設有心理諮詢門診、心理熱線、網絡諮詢等多種諮詢方式,幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業、升學、工作、離退休等方面的心理障礙;開展系統的精神康復治療,採用藥物治療、心理疏導、社會服務、工療、農療、娛療、體療和生活自理、職業技能、社會適應能力訓練等綜合精神康復措施,使心理創傷較重的和正在恢復的患者得到心理上的支持,增進了健康,減少了精神的衰退與疾病復發,收到了良好的效果。
強迫症 (OCD) 是一種以反覆出現的強迫觀念、強迫衝動或強迫行為等為主要臨床表現精神障礙。多數患者認為這些觀念和行為沒有必要或不正常,雖違反自己意願,但無法擺脫,常為此感到焦慮及痛苦。
強迫症症狀複雜多樣,病程易慢性化,致殘率高,對婚姻、職業、情感、社會功能存在嚴重影響。儘管如此,大多數患者早期並不會主動尋求醫治。強迫症終生患病率為 0.8%-3.0%,占精神科門診患者十分之一左右,發病年齡平均為 20 歲,2/3 患者症狀起病於 25 歲前,女性患病率稍高於男性。
藥物治療的不足
藥物治療 OCD 常採用高劑量抗抑鬱劑,少數還常合併使用抗焦慮藥物及抗精神病藥物。
如單靠藥物治療的話,臨床治療存在一定困難,因藥物治療有效率僅為一半左右且需要長期維持,停藥後復發率高。再加上 OCD 患者會因各種擔憂,反覆尋求確認以及進行大量重複行為,為一點小事反覆問詢醫務人員,這也會讓醫務人員很頭痛,因為醫務人員反覆多次說同樣的話卻發現見效甚微,很容易因此變得煩躁或者有挫敗感。因此,心理治療現作為 OCD 常規藥物治療外的重要輔助治療方法。
心理治療
認知行為療法
認知行為療法為治療 OCD 最常用的一種心理治療手段,也是目前最有效的治療方法。面對 OCD 患者,認知行為治療即讓患者先理解認知理論是如何看待強迫症的; 然後通過行為治療,即讓患者暴露於他所害怕的情形中,放棄他習慣採用的自我保護和自我幫助行為,從而有新的認知收穫; 再通過這樣的認知改變繼續進行暴露治療,其中也不時會穿插認知層面的討論以改變其既有歪曲認知,最終達到治療效果。
常見療法包括思維阻斷法、暴露與反應阻止法、系統脫敏法、合理情緒療法等。雖然認知行為療法被認為是治療強迫症比較有效的治療手段,且暴露療法和反應阻止法已經被大量的研究證實是有效的。但是由於此方法需要患者直接面對引起焦慮的刺激或環境,並且不能採取任何降低焦慮的防禦手段,患者在此過程中必須忍受巨大的精神痛苦,很多患者往往不能堅持治療。
精神分析療法
精神分析療法以無意識理論為基礎,重視患者童年創傷和無意識動機。認為強迫症產生是由於其童年的經驗、創傷被壓抑到個體的潛意識中,在後天環境的偶然刺激下以強迫行為表現出來。
精神分析療法主要通過自由聯想、釋夢和積極想像等技術挖掘患者的無意識動機和慾望以及所遭受的精神創傷,然後進行合理的解釋讓患者領悟到症狀的真正意義,體驗和感受症狀的幼稚與可笑,症狀因失去存在的意義而消除,從而調整精神活動,逐漸建立新的行為模式。
森田療法
隨著神經科學的不斷發展,對森田治療法也得到了更多的理解與突破,現在可廣泛的適用於各大精神患者的治療之中。森田治療的機理主要是對神經疾病的發展原理有獨特的見解,認為:神經發病與神經質有關,其主要的表現為神經內向、有疑病的傾向,其主要特點就 OCD 患者試圖將客觀存在的東西通過主觀的意識改變,擁有強烈的完美主義傾向。但是森田療法並不適用於一切神經症病患,原因在於:只有神經質是森田療法主要對象,然而很多神經症起病原因都不單一,情況複雜。
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