懷孕期的管理很重要

這是 達醫曉護的第1831篇文章

懷孕的過程既開心快樂又艱辛曲折，為了順利懷孕、成功分娩，孕期的管理很重要，這不僅是產科醫生的事，更是孕媽咪、准爸爸和其他家人的事。

一、什麼時間開始孕早期產檢呢？

孕早期是指從懷孕開始到孕14周的時間，也就是從最後一次月經的第一天算起，經歷13個7天。這一段時間對孕媽和胎兒是一個關鍵期，稍有不慎都會給寶寶帶來巨大的傷害，因此孕媽媽要重視早期產檢。第一次產檢時間應從確診早孕時開始，通常要選擇一家你信賴的、並準備在此分娩的醫院進行產檢。醫院會給媽媽們辦理「孕婦健康手冊」，日後醫生為每位準媽媽做各項產檢時，也會依據手冊內記載的檢查項目分別進行檢查並做好記錄。醫生會在准媽媽做第一次產檢後，告訴她以後每次進行產檢的時間。

二、孕早期產檢要做哪些項目？

1.第一次產檢時，醫生要為你建立孕期保健手冊，要仔細詢問你的月經情況，確定孕周、推算預產期、評估妊娠期的高危因素：是否有不良孕產史、有否家族史和遺傳病史、有無妊娠合併症、有無致畸因素接觸史等。

2.孕早期產檢的必查項目：

懷孕初期產檢時，首先要進行孕婦的身體檢查，包括量血壓、測體重、計算體重指數。醫生要做雙合診檢查了解陰道、宮頸情況，排除孕婦的生殖器官發育是否異常、有無陰道炎症及宮頸病變存在；雙合診檢查還可以了解子宮大小與孕周是否相符，間接判斷胚胎是否正常發育。當出現子宮大小與停經月份不相吻合時，需要B超檢查，確定胎兒是否在子宮內著床、查看是否有流產徵兆、協助確定懷孕的時間以及孕周、了解有否胚胎髮育異常、雙胎時的絨毛膜性等，還可以協助診斷孕媽有否伴發其他疾病如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮發育異常等情況。

需要做的輔助檢查項目有血常規、尿常規、血型（ABO和Rh血型）、空腹血糖、肝功能和腎功能、B型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋體、HIV篩查、心電圖。

之前沒有做過婚檢、孕檢的人，還可能會增加宮頸病變的篩查，家裡養寵物的人，則要增加寄生蟲檢查。專家提醒：第一次產檢做的檢查項目相對最多，這也是為了全面檢查准媽媽的健康情況。要帶上准爸爸一起檢查，並且要了解你和他的直系親屬及家族成員的健康情況。

3.孕早期產檢重點項目：

（1）胎兒頸項透明層(NT)厚度檢測——胎兒畸形篩查：

NT厚度檢測是指測量胎兒頸後部皮下組織內積聚的液體厚度，在懷孕11-13+6周進行B超檢查進行測量，測量值小於2.5mm時判斷為正常。NT檢查的目的，是為了在妊娠早期篩查非整倍體染色體疾病、胎兒先天性心臟病以及其他結構畸形，NT越厚，胎兒異常的機率便越大。

（2）人類免疫缺陷病毒：愛滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合症，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種性傳播疾病。目前我國愛滋病病毒（HIV）攜帶者或愛滋病（AIDS）患者已日益增多，婦女感染的比例也在增加。在嬰兒和兒童HIV感染者中90%是母嬰傳播引起的，因此篩查HIV非常重要。

（3）雙胎絨毛膜性的確定：對於雙胎懷孕婦女，早期進行超聲檢查判定雙胎絨毛膜性很重要，因為隨著妊娠月份的增大、絨毛膜的融合，就難以看清楚絨毛膜性，繼而可能會影響雙胎的妊娠結局。

（4）風疹病毒抗體：風疹不但感染孕婦，亦可經胎盤、生殖器引起垂直感染，造成流產、胎兒宮內發育障礙，以及先天性白內障、耳聾和心臟病等先天性畸形。檢測孕婦血清中的風疹病毒特異性抗體IgM，孕婦血清風疹病毒IgM抗體的測定有助於預測妊娠結局、降低先天性風疹綜合徵患兒的出現率。

4.孕早期產檢的備查項目：

有的孕婦在孕期有一些合併症的發生，就需要進行相關的化驗檢查。曾經感染C肝的孕婦要進行C型肝炎病毒的篩查；Rh陰性血型的孕婦要進行抗D滴度檢查；有糖尿病高危因素的孕婦要進行75g葡萄糖耐量檢測；來自兩廣、兩湖、海南、四川、重慶等地的孕婦要注意地中海貧血的篩查；另外孕婦也要注意陰道炎症性疾病、宮頸病變的篩查。針對有遺傳性疾病的孕婦來說絨毛膜採樣檢查可以進一步診斷遺傳性疾病類型。醫生應該根據孕婦的情況決定哪些孕婦需要進行哪些檢查。

三、孕早期產檢要注意什麼？

1.第一次孕檢是准媽媽與醫生分享更多信息的時候，需要帶上身份證，醫生會為你建卡，這是你的孕期體檢檔案。自此，醫生將在上面記錄你所有相關的產檢內容。第一次產檢還要帶上准爸爸一起檢查，醫生還需要了解你和他的直系親屬及家族成員的健康情況，同時他也可以諮詢、了解與懷孕相關的許多問題，在整個孕期給予你最好的理解和幫助，同時分享懷孕所帶來的快樂。

2.在孕期的檢查中,最好能夠固定看一位專家或者大夫,這樣大夫對你個人的情況會比較了解,能根據你的情況給一些比較好的建議,即便孕期中出現突發事件,也能積極應對。

3.每次產檢，檢查的項目很多，準備一個袋子，將所需的檢查單通通放置在一起，避免每次手忙腳亂找不著。平時在家中關於自己身體反應上的疑惑，還有看不明白的檢查結果，一定要向醫生詢問。

4.每次產檢需要抽血檢查時常常需要空腹，空腹是指檢查的前一天晚上，病人正常吃飯喝水，晚上10點後不要進食飲水，第二天早晨不吃不喝，不要劇烈運動而平靜地到醫院去。

5.在測量宮高前要排空小便，以免影響測量的準確性。測量血壓至少要安靜休息5分鐘後，取坐位或臥位測量右上肢血壓，袖帶大小合適、與心臟處於同一水平才能反映血壓的真實情況。

6.孕媽媽們應該穿寬鬆且容易穿脫的衣服，鞋子以2-3cm的低跟比較好，便於孕婦行動和做檢查時穿脫方便。

7.平時多注意自己是否有腹痛、陰道出血、陰道流液、發燒、頭痛、頭暈、眼花、與有毒有害物質接觸等情況，要做好記錄，到醫院檢查能及時向醫生說明情況，及時治療。

8.首次產檢還要進行健康教育和指導：

（1）流產的認識和預防。

（2）營養和生活方式的指導（衛生、性生活、運動鍛鍊、旅行、工作）。

（3）繼續補充葉酸0.4～0.8 mg/d至孕3個月，有條件者可繼續服用含葉酸的復合維生素。

（4）避免接觸有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等），避免密切接觸寵物。

（5）慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。

（6）改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。

（7）保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產後心理問題的發生。

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