目前頸椎X片是頸椎病的常規檢查項目之一。
近來有朋友來私信特工，說他覺得很困惑，明明自己感覺頸肩部位很不舒服，但是去醫院之後，片子拍出來卻顯示無異常。
今天特工來跟大家聊聊這個話題：X片拍出來無異常是否就意味著頸椎沒有問題？
很多人頸肩不適的時候，都會選擇到醫院拍個片。有經驗的人應該清楚，在拍片檢查的時候，醫生會讓病人擺出不同的姿勢。
這主要是為了讓觀察的部位顯示的更清楚，以便確定頸椎病究竟發生在什麼部位。
常規X線片能直接觀察到頸椎的骨性結構 ，能判斷骨折、滑脫、結結核、腫瘤、脊柱側彎等病變。
但是脊髓、神經根、椎間盤、血管等軟組織結構的改變只能通過繼發的骨性變化來推測。
那頸椎相關疾病可以單獨靠拍X線片就可以進行診斷？ 答案明顯是否定的。
實際上，無頸肩上臂疼痛的人群也有可能有陽性改變，所以在有頸椎相關疾病的人群中提示陽性其實未必都有臨床意義。
例如：有部分人X側位片影像檢查有頸椎生理曲度變直，但是無頸肩上臂疼痛或麻木的臨床表現 ， 我們只能說其存在頸椎退行性變的病理表現，而非患頸椎病。
頸椎生理曲度變直
另外，一個常常被提到的便是頸椎骨質增生，實質上也是頸椎退行性變及頸椎節段不穩代償的結果。
很多並無頸肩上臂疼痛或麻木病史的中老年人的X側位片提示骨質增生，而骨質增生只有激惹或壓迫到相應的組織，如神經根和血管，產生臨床症狀時才能稱之為【病】。
因此，對X線片結果可參考不可依賴。
椎間隙變窄、骨質增生
我們要清楚的是，X線片的結果只是對疾病的客觀描述，只憑拍片結果是難以確定疾病種類和性質的。往往更需要：
- 詳細詢問病史並進行細緻周到的關節、肌肉及神經血管的體格檢查，然後進行綜合分析，參考X線片檢查的結果；
特工詢問交談
- 對頸部關節位置及肌肉張力進行精準檢測並結合西方物理治療實驗檢查；
特工檢測
- 然後是根據評估結果提供最優化的診療方案。
特工指導康復訓練
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