導讀

睡眠障礙是癲癇患者常見的共患病之一，癲癇與睡眠障礙均會嚴重影響患者的生活質量，兩者共患會加重癲癇發作和焦慮抑鬱症狀，對於癲癇患兒還會影響其生長發育，臨床中應予以重視。因此，中國抗癲癇協會共患病專業委員會發布了《癲癇共患睡眠障礙診斷治療的中國專家共識》，本文將藥物治療部分進行了簡要的總結。

概述

睡眠障礙與癲癇可相互影響。一方面，睡眠障礙可增加癲癇發作頻率，加重癲癇症狀及影響認知功能；另一方面，癲癇會影響睡眠結構，癲癇患者更易出現噩夢、睡眠片段化、失眠、覺醒後疲倦與異態睡眠等。癲癇猝死（SUDEP）患者既往經常出現癲癇相關的呼吸暫停和發作後呼吸抑制。癲癇患者睡眠質量差與自殺觀念產生有關。

癲癇共患睡眠障礙的藥物治療目標應為控制癲癇發作兼顧改善睡眠質量。

抗癲癇藥物選擇

癲癇共患睡眠障礙患者首先根據癲癇治療指南，同時兼顧不加重睡眠障礙選用AEDs。常用 AEDs 對睡眠結構的影響可參考表1。

表1 常用抗癲癇藥物對睡眠結構影響

睡眠障礙的藥物治療

在抗癲癇治療的基礎上，針對不同類型的睡眠障礙應採用去除病因和誘因的治療，主要推薦治療手段見表2，並輔以睡眠衛生建議等綜合性治療方案。

表2 臨床常見不同類型睡眠障礙的推薦治療方案

專家共識推薦：對於癲癇共患睡眠障礙的患者，選擇兼顧兩種疾病的治療。對癲癇共患各種睡眠障礙採用針對的治療措施。

醫脈通整理自：中國抗癲癇協會共患病專業委員會執筆. 癲癇共患睡眠障礙診斷治療的中國專家共識. 癲癇雜誌, 2019, 5(6): 417-423.