俗話說「十人九胃」，不少中老年人都有被胃病糾纏的煩惱。隨著生活壓力的與日俱增，越來越多的年輕人飲食作息不規律，也常被胃部疾病找上門。
但很多人並未引起重視，覺得撐一下就過去了，或者隨便吃點胃藥就算了事。但胃部不適的背後，很可能藏著比較嚴重的疾病，比如：胃潰瘍。
本期我們邀請到中國人民解放軍總醫院（301醫院）消化科主任醫師李聞教授，給你分享老胃病養胃、治胃、防癌變的全程管理。
胃潰瘍，到底是怎麼一種病症？估計大家腦海里也沒什麼畫面，不妨想像一下口腔潰瘍，即口腔黏膜周邊紅而微腫，出現了潰爛、缺損。當潰瘍發生在胃粘膜上，破壞了粘膜肌層，就形成了胃潰瘍。
胃壁由四層組成
胃潰瘍病發範圍廣，可發生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位。其發病人群雖以中老年居多，但可病發於各年齡層。據估計，我國約每20人中就有1人患過胃潰瘍。
1、胃潰瘍的發病機制
人體進食後，胃酸會將胃粘膜主細胞分泌的胃蛋白酶原活化成胃蛋白酶，繼而對食物蛋白進行分解消化。
但胃部本身也有蛋白質，胃粘膜就像一層保護罩一樣，能防止胃酸、胃蛋白酶破壞胃部結構。
但當胃酸、胃蛋白酶的消化作用與胃粘膜的防禦功能失去平衡時，胃酸和胃蛋白酶就可能會自我消化胃粘膜，導致黏膜下層甚至肌層的黏膜組織缺損，從而形成胃潰瘍。
2、胃潰瘍的症狀表現
胃潰瘍主要表現為上腹部疼痛，也可出現左上腹、胸骨或劍突後疼痛，這是因為潰瘍和周圍炎症受胃酸刺激，潰瘍部位肌張力增高或痙攣引起的。
胃潰瘍的疼痛常為脹痛、隱痛、鈍痛、灼燒樣痛，且多發生在餐後1小時內，1~2小時後逐漸緩解，下餐進食後循環。
部分胃潰瘍患者（約10%~15%）或平時長期服用阿司匹林等止痛類藥物者，可能感覺不到疼痛，僅有腹脹、噯氣等消化不良的症狀，也可能以胃出血、胃穿孔等併發症作為首發症狀，而這些正是胃潰瘍可能導致的嚴重後果。
1、胃出血
約20~30%的胃潰瘍患者有過出血症狀，屬於胃潰瘍比較嚴重的情況。
當胃潰瘍侵蝕周圍或深處的血管，可引發血管破裂，導致不同程度的出血，輕者可出現黑便、嘔血，時間久了，也可能引發貧血等失血性疾病，嚴重者可能大出血，引發失血性休克，甚至危及生命。
2、胃穿孔
若不及時治療胃潰瘍，潰瘍處持續受到胃酸刺激，甚至一次飲食，就可能累及胃的全層，導致胃穿孔。
潰瘍一旦穿孔，胃酸、胃的內容物就會進入腹腔，患者不僅會出現劍突下刀割樣劇烈疼痛，還可能引發瀰漫性腹膜炎，嚴重時可危及生命。因此，胃穿孔的患者一般都需要急診手術，修補穿孔部位，清洗腹腔。
3、幽門梗阻
如果潰瘍發生在幽門或幽門附近，黏膜水腫或潰瘍引起的反射性幽門環形肌收縮，可導致幽門狹窄，阻礙食物從胃裡排出，形成梗阻。
反覆的潰瘍還會引起粘膜纖維化，形成疤痕，而疤痕攣縮也可導致幽門變窄，形成梗阻，引起腹脹、腹痛、嘔吐等症狀。
4、胃癌
我國的胃潰瘍癌變專題研究組對全國各地3441例良、惡性胃潰瘍患者進行了調查統計，結果發現：胃潰瘍的癌變率約為1.96%；而國外的報道為5%~10%，且有增高趨勢，最高統計數據達29.4%。
癌變一般發生於潰瘍周圍粘膜，粘膜上皮細胞反覆破壞、修復增生，就會增加癌變的可能性。反覆發作的胃潰瘍屬於癌前病變，如果患者是中年以上男性，則更要警惕癌變。
【可能預示胃潰瘍惡變的信號】
疼痛改變。由規律的飯後疼痛變為不定時發作或持續性隱痛。
抗潰瘍藥無效。按常規服用的抗潰瘍藥治療一段時間後藥效不明顯甚至無效。
進行性消瘦。經常食欲不振、噯氣、嘔吐，短時間內體重迅速減輕。
短期內經常嘔血或排黑便。短期內如果經常發生嘔血或排柏油樣黑便，大便潛血持續陽性，可能預示癌變。
胃鏡是篩查胃部疾病的金標準，可以直觀地看到粘膜情況，及時發現癌變。建議胃潰瘍患者治療後也要定期複查，健康群體45歲以上也要進行胃鏡檢查。
說了半天胃潰瘍的危害，究竟什麼原因會導致胃潰瘍？其實，它的病因尚不完全明確，但與以下因素有所關聯。
1、幽門螺旋桿菌感染
大量研究證明，幽門螺旋桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因，胃潰瘍患者幽門螺旋桿菌感染率高達80%~90%。而根除 Hp可促進潰瘍癒合，顯著降低潰瘍復發率。
2、胃排空障礙
胃排空障礙，食物長時間停留在胃中，會刺激胃酸分泌增加，在一定程度上升高胃粘膜受損幾率，增加胃潰瘍風險。
3、部分藥物
長期服用非甾體抗炎藥，如：阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等，可導致胃黏膜損傷，約10%~25%的患者可發生胃潰瘍。
另外，長期服用糖皮質激素、化療藥物、雙磷酸鹽、西羅莫司等藥物也可增加胃潰瘍風險。
4、不良飲食習慣
胃粘膜怕燙、怕涼、怕酒、怕辣、怕重口味，也怕堅硬飲食等等，胃潰瘍其實就是胃粘膜受損後引發的疾病。
此外，部分罕見的遺傳綜合徵、急性應激、長期精神焦慮、I型單純皰疹病毒局部感染等都可能導致胃潰瘍，需多加留意。如有胃部不適，應及時就醫檢查，以免延誤病情。
如果檢查確診為胃潰瘍，也不用太擔心，通過抑酸劑、胃黏膜保護劑、根除幽門螺旋桿菌等病因等內科治療，絕大多數患者可以痊癒。
但由於飲食習慣、精神因素等都可誘發胃潰瘍，為防止胃潰瘍復發，生活中除了堅持良好的飲食習慣，不抽煙不喝酒、少吃重口味食物，保持心情舒暢等，還可試試以下幾招保護胃健康。
1、胃粘膜「創可貼」：助修復，促新生
白芨性苦甘，微寒，歸肺胃肝經，有收斂止血、消腫生肌的作用。平時可用白芨泡水喝，或用白芨泡的水做菜，對修復胃黏膜有好處。
2、補充抗氧化劑：保護胃黏膜
維生素A、維生素C、維生素E等抗氧化劑，不僅能促進代謝，還能保護胃粘膜，降低胃部病變風險。平時可適當多吃胡蘿蔔、南瓜、西蘭花、甜椒、西紅柿、堅果、瘦肉、乳類、蛋類等食物。
花青素也是強抗氧化劑，同時也是非常強效的抑菌劑，可防止細菌黏附在胃壁上，幫助抑制幽門螺桿菌生長，降低胃潰瘍風險。紫甘藍、桑葚、藍莓、葡萄、枸杞中含有較為豐富的花青素。
3、補充果膠：減少「毒素」傷害
果膠有很好的吸附性，能粘結和消除體內細菌毒素和其他有害物質，以減少其對胃粘膜的傷害。它也有利於腸道中有益菌的生長，改善腸道環境，進而減少胃病的發生率。蘋果、草莓、南瓜等都含有豐富的果膠。
4、中和胃酸
胃酸過多，是導致及加重胃潰瘍的重要原因。因此，對於胃潰瘍或胃酸過多的人，一方面，要減少甚至避免山楂、粥、發麵饅頭、紅薯、甜食等食物的攝入，以免刺激胃酸過多分泌；另一方面，可適當食用鹼性的蘇打餅乾，以中和胃酸，起到一定的保護作用。
有些老胃病的患者，因為已經有十幾年的老胃病，犯病了自己吃點藥，好了就不管了，下次胃痛再吃點藥，最後發生明顯的便血或體重減輕，才去看醫生，這時已經是晚期胃癌了。太多人因為缺乏醫療常識，導致悲劇的發生。
老胃病，需要養胃、治胃、防癌變全程管理策略！
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跟隨我們一輩子的胃，需要你來好好養護
看完這些課，不僅能明胃癌的早期症狀、老胃病患者的最佳飲食方案以及老胃病患者的治療等諸多問題，讓你擺脫焦慮。
還能明白胃鏡檢查、胃潰瘍引起的其他併發症、胃癌分別有哪些表現，並且針對不同的人群，給出了對應的詳細可操作的防治技巧（吃、睡、補、按），以及對應的藥物。
當然，上面談的只是一般性鑑別，進一步檢查須作胃液分析、脫落細胞、大便潛血等試驗室檢查，以及X線鋇餐、胃鏡等特殊檢查。這些檢查與病人的病史、症狀和體徵相互對照，醫生才能從中得出正確的結論。這就要求病人不僅作為一名被檢者，而且要作為一名合作者。無數事實證明，醫生和病人配合得好，是提高疾病確診率的重要一環。
防治胃癌也像其他癌症一樣，關鍵在於「早「，即早發現、早診斷、早治療。據觀察研究發現，從胃組織某部位的細胞開始發生癌變，到臨床上出現一定的症狀體徵，是一個緩慢的過程，是一個循序漸進由量到質變的過程。這個過程，醫學上稱之為「癌前期「。而這一時期，也是治療效果最佳的階段。因此，如能注意胃癌的早期表現。則有利於早期發現，早期治療，可以防患於未然。