5分鐘搞懂頸動脈斑塊!血管專家趙志青教授告訴你腦中風防治法

2020-04-24   大醫本草堂

「中風」,在醫學上被稱為「腦卒中」,是一種急性腦血管疾病。主要是因為腦內動脈狹窄,或者是出現閉塞和破裂等情況,進一步就引起腦血液循環發生了障礙,導致大腦永久性功能障礙。

俗話說「一人中風,全家受累」,中風給一個家庭帶來沉重的打擊。

如果非要說人體哪個器官最重要,那麼無疑是心臟和大腦,因為心臟是發動機,大腦是司令部。那麼給心臟和腦子供血的來源就顯得格外重要,越是重要好像越容易出事,心臟血管和腦血管更容易出現問題,而且一出問題都是大問題,比如心肌梗死,比如腦梗死。

這兩個部位的血管更容易狹窄或堵塞,心臟血管叫冠狀動脈,腦血管一般狹窄來源於頸動脈,也就是頸部動脈血管狹窄後,隨著斑塊加重可能出現斑塊破裂,斑塊破裂後就會形成血栓,血栓就會引起腦梗死。

那麼為什麼頸部動脈很容易堵塞呢?

一方面與頸動脈的解剖特點有關係,頸動脈在進入大腦之前有個分叉,分出頸內動脈和頸外動脈,在這個分叉的地方,血流動力學發生改變,容易形成湍流,對血管壁是一種衝擊,血流拐彎,影響了血流速度,且拐彎後容易在這個地方形成血管垃圾堆積;血液中的脂質成分容易在這個分叉處沉積,容易形成斑塊了!斑塊一旦形成,就會形成惡性循環,越狹窄,血流越慢,越容易堆積血管垃圾,造成更狹窄,也就容易堵塞了。頸動脈斑塊脫落,堵塞在大腦中動脈,也會造成腦梗死,導致偏癱,失語,半身不遂等症狀。

但為什麼還有很多人沒有頸動脈斑塊和狹窄呢

那是因為,雖然頸動脈有這樣的解剖特點,但這並不是形成頸動脈斑塊的必要條件,頸動脈斑塊其實就是動脈粥樣硬化,所以動脈粥樣硬化才是頸動脈斑塊及狹窄的根源。

動脈粥樣硬化和遺傳及年齡有一定關係,父母有嚴重動脈粥樣硬化的,尤其年輕父母有動脈粥樣硬化的,那麼子女患動脈粥樣硬化的可能性就大;隨著年齡的增長,動脈粥樣硬化的比例確實也在提高。

但遺傳和年齡都是我們無法改變的,更主要的就是不健康的生活方式是形成動脈粥樣硬化的最主要原因,比如發現高血壓、糖尿病、高血脂不去積極正規的控制,就會加重動脈粥樣硬化;比如長期抽煙酗酒就會加重動脈粥樣硬化;久坐不運動就會加重動脈粥樣硬化;肥胖就會加重動脈粥樣硬化;不健康飲食就會加重動脈粥樣硬化;熬夜壓力大就會加重動脈粥樣硬化。

這些不健康的生活方式,都是導致動脈粥樣硬化的主要原因,而這些主要原因是我們能改變的。養成健康生活方式,改掉不健康生活方式,就能減少動脈粥樣硬化的發生,降低頸動脈斑塊及頸動脈狹窄,從而預防腦梗死。

當然除了動脈粥樣硬化,還包括纖維肌發育不良、頸動脈夾層、動脈炎、放療後頸動脈狹窄、頸動脈內膜剝脫術後再狹窄,這些病因也會導致頸動脈斑塊形成,但動脈粥樣硬化占了絕大多數。

目前檢查頸動脈是否有狹窄到方法,常用的包括彩超、核磁、CT,當然相對來說彩超方便、便宜、沒有危害,更是臨床首選。

我們特邀第二軍醫大學長海醫院血管外科主任醫師趙志青教授,帶你從源頭上了解頸動脈狹窄究竟如何發生,指導你科學有效的防治腦梗, 為你答疑關於頸動脈狹窄的所有疑惑。

我們們很少見到有哪一個人因為腦梗(比方說偏癱、失語、不能動),通過藥物治療、再手術又可以下地活動、又恢復了這種功能的情況極少。這種往往是因為缺血還沒有造成壞死,是一個"分水嶺梗死",介於好和壞之間時通過手術、藥物來使它恢復到了正常。

我們更應該做的,是通過改變我們的生活習慣,增加一些鍛鍊,達到預防動脈硬化、頸動脈狹窄的目的,才能從根本上預防頸動脈狹窄引起的腦中風。

一旦真正發生腦梗、壞死,往往就是不可逆的,所以建議頸動脈有狹窄的病人積極地治療,防止腦梗的發生。

在工作的這26年中,我一直致力於血管外科的工作。作為一名血管外科醫生,我的使命就是用最安全、最有效、最低傷害的方法,處理、治療動靜脈血管所產生的相關疾病,恢復器官的正常血流供應。

從工作到生活,從技術操作到知識傳播

平時工作中,我一般是通過外科的一些治療手段幫助病人治療疾病,儘可能地讓組織器官恢復正常功能,從而改善病人的身體健康狀況。現在,在這裡,我想將工作中運用的技術手段和積累的經驗或者經歷分享出來,讓更多的人避免疾病的「迫害」。

第一,了解頸動脈狹窄對腦梗的影響

我會講到頸動脈狹窄的原因和症狀,以及頸動脈斑塊會對身體產生的不利影響。幫你加深頸動脈狹窄導致腦卒中,造成嚴重後果的認知,讓你從頸動脈狹窄的角度,對中風有一個新的了解。

然後,再看看腦梗的情況,你就知道,如何讓這件「倒霉事」別落在自己身上。

第二,醫學干預

我會從檢查、治療、預防三個層面,來幫你弄清楚醫生的思維方式,讓你與醫生交流時不再「一頭霧水」,瞬間理解他的前後邏輯,讓治療更安心。

何時用藥,用什麼藥?哪些情況需要手術治療,選擇哪種手術方式更合適?你肯定有類似這樣的困惑。所以,你不僅可以把這些解決方案運用到你的生活或者工作中,也可以告訴身邊需要的人。在這裡,我還會分析那些重要卻又容易忽視的問題,幫助你降低罹患中風的機率。

第三,預防措施

我會探討腦梗如何預防,從不良生活習慣的改變到醫學干預手段的正確運用,這也是我會跟我的父母親人、我的朋友以及我的患者講的話。當你有了一個更通暢的頸動脈時,我相信,你發生腦梗的危險會更低,更能感受到身體健康帶給你的幸福和快樂。

我是趙志青,誠邀你加入我的《頸動脈有斑塊,怎麼做?》課程。

希望大家可以給朋友們多多分享,多關愛家人。

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臨床上,我遇到過各種各樣狀況的病人,有的因為及時、積極的治療,很好地控制了病情;有的因為疏忽或者其他一些原因,沒有得到正確的救治,造成嚴重的後果。

腦中風是一種可能瞬間就會讓人失去尊嚴的疾病,伴有「嘴眼歪斜、智力低下、癱瘓在床」等情況的出現,更壞的後果是「死亡」。極少且非常幸運的人也許還可以正常生活,但更多不幸的人會深受其害。

我想,「我需要做點什麼」。

願你擁有強健的體魄、睿智的大腦,並對生活充滿信念,可以陪伴家人看盡世間的喧囂與繁華,能更自在、從容地享受生活的美好。

當然,我要感謝所有來我這兒就診過的患者,是他們,讓我積累了豐富的外科經驗並且充實了這門課程。所以,藉此機會將這門課程呈獻給你。