長期服用高血壓藥和尿酸高有什麼關係?需要注意哪些問題?

2020-04-19   大醫本草堂

可能有關係,但也可能沒關係。

關鍵看您吃的什麼降壓藥。

第一、有關係

如果您長期服用利尿劑,比如氫氯噻嗪,或含有利尿劑的降壓藥,壽比山等等。那麼確實不能排除因為吃了降壓藥而導致尿酸升高。

這個很好鑑別也很好解決,因為降壓藥有很多種類,換一種尿酸正常了,那就說明是降壓藥引起的,同時把這個問題也解決了。

第二、沒關係

如果您沒有服用利尿劑,尿酸高了,那只能說明您不但有高血壓,而且現在高尿酸血症。

其原因包括兩個方面,一方面是外源性攝入過多的高嘌呤食物,比如動物內臟、海鮮之類。

另外的主要原因就是體內合成過多。

但這足以證明和降壓藥沒關係。

第三、怎麼辦?

如果是藥物引起的,換藥即可。

如果是自己本身就高尿酸血症,減少動物內臟、海鮮等食物的攝入,同時大量喝水,多吃一點水果蔬菜,逐漸的看看是不是能夠恢復正常。如仍無法恢復正常,只能通過藥物來降低尿酸。

總之,部分降壓藥確實會影響尿酸代謝,但這個問題相對好解決,換藥即可。但如果不是藥物引起的,那麼就要引起您的重視!

高血壓用藥,必須遵循三大原則

1、一線用藥,若降壓效果好,無明顯不良反應,無需更換

很多人擔心:同一藥物,時間用久了,會產生耐藥性,導致最後「無藥可醫」。因此,用降壓藥得經常換著吃。其實並非如此。

首先,長期服用降壓藥不會產生耐藥性,耐藥性是指細菌、癌細胞等病原體對藥物的反應性降低。但有可能產生藥物耐受性,也就是機體對藥物的反應性降低,但這些受先天、後天共同影響,包括疾病進展等。此時,需與醫生及時溝通,看是否需要調節用藥。

其次,降壓藥不需要經常更換。像利尿劑、β-受體阻滯劑等一線降壓藥物,是經過長期臨床循證研究證實了安全性的,所以如果一線降壓藥物,降壓效果良好,沒有明顯不良反應的,無需更換,更不需要經常更換。但需要定期監測血壓水平。

此外,藥物從服用到體內蓄積穩定,需要一定的時間,經常更換降壓藥,反而可能不利於血壓的穩定。

2、聯合用藥,降壓作用可互補,副作用可互抵

聯合用藥,看似藥物種類加多了,但其副作用未必會增加。

首先,我們說高血壓的病因是多樣的,那麼不同降壓藥的作用機制也是不一樣的,所以對於一些比較頑固的高血壓,可能聯合用藥比單純的加量用一種藥的效果要好,達到1+1>2 的效果。

更何況,單一降壓藥的降壓幅度是有一定規律的。當劑量加倍時,降壓幅度並不是倍數增加,而只是有所增加,但藥物不良反應卻會明顯增加。

其次,聯合用藥,能在一定程度上抵消相互的副作用。比如:鈣拮抗劑,可以消除β受體阻滯劑增加外周阻力的副作用,而β受體阻滯劑可以幫助消除鈣拮抗劑引起的心率加快、心輸出量增加的副作用。

所以醫生在給你處方降壓藥的時候,會充分考慮不同降壓藥的組合。

3、副作用明顯或降壓效果差,及時反饋醫生

但凡吃藥的時候,我們都要觀察一下:在吃藥期間,有沒有出現類似說明書的副作用等情況。如果出現了,就及時找醫生去進行溝通解釋,讓醫生在做出必要的處理手段。但如果沒有出現,且降壓效果理想,這個藥就是適應的。

我們知道,市面上常見的降壓藥有5大類,它們的療效各有側重。但必須強調的是,各類降壓藥之間沒有絕對的誰優誰劣,需要針對不同的人進行綜合考慮,比如年齡、家族遺傳史、腎功能情況、有無糖尿病、經濟情況等等。

有鑒於此,我們既不能盲目地跟著身邊號稱「吃了有效」的人吃一樣的藥。也不能被「是藥三分毒」的思維困住,拒絕接受任何藥物治療,事實上,副作用在合理的藥物選擇下,是可以控制到最小,遠遠小於臨床獲益的。

此外,也不可自己隨意加藥、減藥,否則血液中降壓藥的濃度不穩定,在該降壓的峰值時候沒有降,在不該降的時候卻降得太低,容易造成血壓波動幅度大,加劇血管破裂等靶器官的損害。

更不可在治療過程中,看到血壓已經穩定一段時間了,然後不遵醫囑,突然停藥!因為很多時候血壓正常是藥物控制的結果,並不是高血壓被治好了。一旦停藥,血壓很可能出現反彈,有些藥物還會出現嚴重的停藥反應。

總之,想要使血壓達標平穩,並能長期保持,選對降壓藥是關鍵!只有對症的,適合你的藥物才是最好的!

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