60歲的李雪梅今年沒再工作了，她原先開了一家飯店，做事雷厲風行，附近居民都喜歡幫襯她。飯店關閉後，李雪梅閒著沒事做，想試試直播帶貨，結果為這事和兒子吵了起來。
李雪梅的兒子在新疆工作，已有三年沒回家。雖然逢年過節兒子會給她買禮物、發紅包，但李雪梅總覺得內心空落落的，隔著手機螢幕，她覺得兒子變得越來越陌生。
很多時候，李雪梅經常感到內心煩悶，覺得自己很沒用，認為兒子不再需要自己了。不知咋的，她已經好多天沒有睡好覺了，感到身體脹痛，白天醒來後就一個人呆呆地坐著，不想看電視，也不想出門，不想洗澡，變得很邋遢，精神越來越差，做什麼都提不起勁。
緊接著，李雪梅吃不下飯了，體重從120斤暴減至90斤。她變得緊張兮兮，總說自己渾身疼，懷疑自己得了癌症。但輾轉多家醫院，從頭查到腳都沒發現問題。她向醫生訴說自己備受折磨，最後老伴兒帶她去心理科就診，診斷為患上抑鬱症。
讓她兒子想不通的是，抑鬱症還能發生在自己家老人身上？
有數據顯示，中國老年人抑鬱症患病率為25.55%。/ ruijing
在很多人印象中，抑鬱症是一種「文化病」，只有白領或者知識分子才容易得。 然而事實上，在2020年國家衛健委發布的《探索抑鬱症防治特色服務工作方案》中，老年人已被列為抑鬱症高發的重點人群之一。
而據世界衛生組織曾經發布的調查數據，全球65歲以上老年人群抑鬱症的患病率在10%-15%之間。有學者對2010年至2019年我國老年人群抑鬱症患病率進行綜合分析後發現，中國老年人抑鬱症患病率為25.55%，女性高於男性，農村高於城市。
日常生活中，像李雪梅這樣的老年抑鬱症患者甚少被輿論關注，患者本身也一直處於「失語」狀態。陷入抑鬱症困境里的老人，如同一捆被丟棄在荒漠中的稻草，他們甚至不被家人理解，自己也會因病恥感而自暴自棄。
對老年人抑鬱症患者來說，如何獲得家人的理解與幫助尤為重要。/ ruijing
01
「一把年紀了，還這麼矯情」？
老王上了年紀後，身體狀況急轉直下，遭受高血壓、青光眼、牙周病、胃病的輪番侵襲。前年，老王胃潰瘍加重，接連做了4次手術，最後將整個胃切掉了。
個性好強的老王無法接受現實，整日悶悶不樂。他原本喜歡釣魚，喜歡與好友聚餐。胃被切掉後，老王基本處於「零社交」的狀態里，每天喝酒解悶。家人見狀，勸他要戒酒，結果老王暴跳如雷，把家門反鎖，在屋裡砸東西。
老王覺得自己在家裡的影響力越來越弱，漸漸有了失落感，總是覺得心裡很堵，動不動就發火。家人不理解老王的行為，覺得他「就是閒的」。
「一把年紀了還這麼矯情，能不能讓孩子們省點心？」老伴很不耐煩，老王就默默地聽著。這樣的話聽多了，他也變「乖」了。直到有一天，老伴在老王經常釣魚的江邊，發現他跨在欄杆上試圖跳江。老王說：「我死了你們就不那麼痛苦了。」
有時候，毀掉一個人的，不是槍林彈雨，而是身邊親人們的不理解。有些人可能難以明白抑鬱症的發生，在他們眼裡，已走過那麼多人生道路的老年人還會抑鬱，就顯得矯揉造作了。
事實上老年人得抑鬱症的病因非常複雜，重大疾病的發生、對衰老的恐懼、喪親、家庭失和、環境變遷、社交孤立、生活角色改變等等，都會誘發或加重抑鬱，老王就是典型的「因病致郁」。
老年人得了抑鬱症，最直接的危害在於與其他軀體疾病交織，會加重疾病情況。一旦抑鬱發展至嚴重階段，極易導致老人家產生輕生念頭，若這種心理狀態得不到有效疏導或治療，會危及病人生命。
抑鬱症與其他軀體疾病交織在一起，會讓老年人病情加重。/ ruijing
02
「人老了，就是這樣的吧」？
72歲的鄒英「陽了」，退燒後她一直還是感覺到渾身不適：食欲不振、失眠、頭昏，人容易疲乏。
家人帶她去看醫生，吃了兩個月中藥沒有見效，後來又帶她去精神心理科就診，確診為中度抑鬱。
為了試圖營造快樂的氣氛，孫女給鄒英買了一台智慧型手機，讓她在網上找點樂子，並時不時和她交流。孫女對鄒英說：「抑鬱症是一種病，堅持吃藥就會好的。」鄒英一開始還挺高興，接著卻哭了起來，她說：「啥抑鬱不抑鬱的，人老了就會這樣，沒有希望的了。你不應該對一個沒用的人這麼好。」
老年人的世界並沒有那麼容易進入，年輕人與他們對話交流，可能會存在諸多代溝，他們很少會接受後輩們在生活上的建議。相比年輕人，老年抑鬱患者顯得更無助，他們理解新事物的能力較弱，抑鬱病症通常會被軀體的不適所掩蓋，令他們固執地認為一切都屬於人體正常老化，因而不予處理，最終加重抑鬱症狀。
還有的老人會將抑鬱症與精神分裂症划上等號，擔心自己被別人認為是精神病病人，因而諱疾忌醫。
圖：quanjing
鄒英確診抑鬱症後，一次偶然間聽到鄰居說她是「神經病」，心裡很不是滋味，她覺得身邊人看她的眼神都不一樣了，強烈的病恥感讓她的治療依從性變差，她排斥去醫院，也不再吃醫生開給她的藥。
身邊人對抑鬱症的誤解，讓老年人難以主動袒露自己的抑鬱經歷，沉默換來的結果就是「不被關注」。目前國內關於老年抑鬱症的流調數據，相對較少。
據統計，我國60歲以上老年人口已達2.5億，預計到2050年，我國無子女依靠的老年人數量將超過7900萬，獨居和空巢老人占54%以上。隨著人口老齡化的加劇，老年人抑鬱症作為一個公共衛生問題，將會愈發凸顯。（文中患者均為化名）
編輯｜梁中明
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