2024年1月8日，全國公立醫院「國考」成績出爐，多家醫院在「放榜」的第一時間發出喜報。
自2019年起，國家衛生健康委每年會對全國三級公立醫院的綜合能力進行一次考核，考核結果和評價體現了醫院高質量發展水平和成效。
據39深呼吸了解，此次共有2112家三級公立醫院參評，有15家三級綜合醫院獲得最高等級A++（全國前 1%），127 家獲得A+（全國前1%-10%），這份排名也被網友們視為看病就醫的「最佳指南」。
作者｜王慧明
編輯｜伍茜
封面｜123f
首圖｜銳景視覺
「國考」成績的好壞，醫院重視，患者們同樣關心，甚至私下一度被戲稱為國家版本的「最強就醫攻略」。
最新公布的全國公立醫院2022年「國考」成績。/制表：39深呼吸
這種說法並非沒有道理，除有「國字號」的國家衛生健康委「背書」外，考核充分體現了「患者需要什麼，績效就考核什麼」的目標，也被認為是目前最能客觀反映我國各地三級公立醫院的綜合實力。
「國考」考核設置了醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等4個緯度的一級考核指標，14個二級指標、55+1個三級指標。/圖：全景視覺
39深呼吸統計，此次15家獲得國家三級公立綜合醫院A++的名單為：
1、北京協和醫院
2、浙江大學醫學院附屬第一醫院
3、四川大學華西醫院
4、浙江大學醫學院附屬第二醫院
5、山東大學齊魯醫院
6、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
7、南京鼓樓醫院
8、北京大學第三醫院
9、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院
10、復旦大學附屬中山醫院
11、中南大學湘雅醫院
12、復旦大學附屬華山醫院
13、中國醫科大學附屬第一醫院
14、江蘇省人民醫院
15、中山大學第一附屬醫院
此外，上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心位列全國兒童專科醫院第一；
中國醫學科學院腫瘤醫院在全國47家三級腫瘤專科醫院中名列第一；
四川大學華西第二醫院名列婦產醫院（含婦幼保健院）專科系列第1名；
北京大學口腔醫院榮列全國46家口腔專科醫院第一名；
上海中醫藥大學附屬曙光醫院位列全國三級中醫醫院第一；
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院名列全國三級公立中西醫結合醫院第一；
目前精神專科醫院的排名暫未見公布。
01
「國考」究竟考什麼？
細觀考核指標，從4個一級考核指標，14個二級指標、55+1個三級指標中，國家會選擇其中數據來源較客觀、可比性較強的26項作為國家監測指標，最終分數就是根據這26個監測指標經加權賦分後獲得，總分1000 分，分A、B、C三級三等，最高等級為A++。
圖：123rf
39深呼吸注意到，即便是4個一級指標占比也並不同，以三級公立綜合醫院為例，醫療質量被放在了第一的位置上，占比達到43%，此外，監測指標也在動態調整，比如今年新增了1個「重點監控高值醫用耗材收入占比」的考核指標。
行業人士表示，每年指標的調整，會讓排名更具有說服力。
02
有醫院突破，有醫院下降，浙江省或成最大贏家
根據已披露的「國考」情況分析，與2021年度相比，本次國考的A++、A+隊伍中出現了不少亮點與變化。
在前15的A++醫院中，基本都屬於「老面孔」，但席位卻出現了很大的變換，有 7 家醫院的排名較2021年度上升，其中，山東大學齊魯醫院上升 8 名，瑞金醫院上升 6 名，浙大二院上升 4 名，浙大一院、南京鼓樓醫院、江蘇省人民醫院均上升 3 名，浙大邵逸夫醫院上升 2 名。
齊魯醫院、瑞金醫院排名上升，發布喜報。/圖：醫院官方公眾號
有醫院上升自然有醫院下降，廣東作為三甲醫院總量最多的身份之一，僅中山大學附屬第一醫院進入A++，但不幸「吊車尾」，值得關注的是，中山大學附屬第一醫院近三年來「國考」名次一直呈下降趨勢，從2020年第四到2021年第九，到2022年第十五名。
此外，浙江省醫院無疑在今年榜單中「大出風頭」，全國前五醫院，浙江占據2席；全國前十醫院中，浙江醫院占據3席。15家省市級醫院入圍A+等級（全國前1%—10%），浙江省地市綜合醫院均獲得B++等級（全國前20%—35%）及以上。
浙江大學醫學院附屬第一醫院在2022年「國考」中排名第二。/圖：醫院官方公眾號
為何取得如此優異的成績，浙江省政府認為是2019年在全省啟動醫學高峰建設行動計劃給與的助力。
根據浙江省政府2022年發布的《浙江省推動公立醫院高質量發展實施方案》，接下來，浙江省還將超常規推進「醫學高峰」建設。到2025年，三甲綜合醫院三級、四級手術占比達到45%以上。
未來浙江能否在「國考」持續「獨秀」？還是其它省份「強勢逆襲」？非常值得期待。
03
「國考」成績意味著什麼？
有人不禁會問，為什麼「國考」成績對於醫院來說會那麼重要呢？
一位前三級公立綜合醫院科室主任向39深呼吸介紹，「國考」其實是用全國統一的指標、同一數據平台、同一把尺子對全國參評醫院進行綜合評比，直接彰顯各家醫院的「硬核實力」。
更重要的是，當前醫院「國考」成績逐漸與醫院的財政補貼、醫保基金撥付、院領導考評、績效工資總額等掛鉤。也因此，這一結果會越來越受到醫院的關注，積極推動改革尋求更佳的名次。
圖：全景視覺
例如，出院患者手術占比，以及出院患者四級手術比例被列入了考核指標，導致三級公立醫院也不會像以前一樣讓患者長時間住院。
青海省還曾發布公文，明確表示公立醫院薪酬漲幅與國考掛鉤。對績效考核結果為D等次的公立醫院，均按上年度全省事業單位年平均工資水平3％—5％的幅度降低績效工資水平。
此外，一家三級公立綜合醫院的科主任向39深呼吸介紹，「國考」的出現讓很多科室醫院傾向招收博士後，有目的增加國家自然青年基金的中標數，藉此提升醫院的「國考」成績。
圖：銳景視覺
但也有醫院內部人士擔心，盲目追求名次變成了唯指標論，因為考核的一些指標對一些醫院本身就不「公平」，例如外科四級手術（高難度係數手術）的得分，有些醫院並非外科見長，就會有失分的現象，並不應該強調所有三級公立醫院去追求自己不擅長的領域。
「每家醫院是否有自己的特色，或者說通過排名發現醫院的優勢和短板，揚長避短更重要。」上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林接受媒體採訪時表示。
其實，對於老百姓來說，「國考」的存在能督促自己所在城市的三級公立醫院變得更好，受益的才是自己。