「陳醫生，請問我不做增強CT可以不？我之前已經做過平掃CT了……」臨床工作中，經常有患者提出這樣的問題。
下面我就來科普一下，什麼是增強CT，為什麼做了平掃CT後醫生還會要求做增強CT。
增強的不是輻射劑量
CT（Computed Tomography）的中文名稱為電子計算機斷層掃描，其是利用X射線束對人體某一部位的層面實施掃描，並通過計算機將掃描圖像轉換成數位訊號，再進行處理。
目前，臨床上應用的CT掃描主要分兩大類，一是 平掃CT，另外一類是 增強CT。
平掃CT的操作十分簡單，患者平躺在CT機器上，數秒之後即可完成掃描；增強CT與普通CT一樣，也要做掃描，但不同的是，在做增強CT之前要進行靜脈注射造影劑，造影劑就會隨著血液流動分布到人體的各器官組織當中，使得該區域的X線吸收值增加，組織的密度增加，影像學信號增強，因此更加有利於影像科醫師對掃描部位的觀察與診斷。
注射造影劑
給人體靜脈注射造影劑後，醫生就可以詳細觀察到患者病變組織具體的血流情況，並且可以與周圍正常的組織進行比對，以此來準確判斷病變的性質。同時也可以通過病變部位的血供是否豐富、有無壞死情況與出血情況、增強是否均勻等來判斷病灶是惡性還是良性。
因此，與平掃CT相比， 增強CT的準確性更高，且能夠獲取更多有價值的信息，十分有利於臨床鑑別診斷和治療工作的開展。 與常規普通CT相比，增強CT增加的不是射線的輻射劑量。
增強CT排查癌症更有優勢
臨床上， 醫生通過平掃CT等檢查初步懷疑為癌症時，通常會建議患者再做一個增強CT，這是因為：
1.進行動態增強CT掃描能夠幫助確診病灶的增強強度以及增強方式，還能夠對典型病例給予定性判斷。
2.癌症病灶和周圍組織的進化程度不同，兩者的密度會有所差異，所以在通過增強CT檢查時，能夠發現一些被遺漏的病灶，特別是大腦、肝臟、腎臟等實質性器官內的一些小病灶，能夠很好地降低漏診率。
3.對於已經確診的惡性腫瘤進行增強CT掃描，可以提高腫瘤分期的準確性，從而幫助醫生判斷腫瘤手術切除的可行性以及手術方式的選擇和注意事項。
4.增強CT掃描能夠對大腦血管以及一些比較小的淋巴結進行辨別，從而更準確地確診腫瘤。
增強CT檢查3注意
1.需要做皮試
由於部分人群會對造影劑過敏，所以在做檢查之前要做皮試，以此來確定患者有無過敏反應。患者也要據實向醫護人員說明，以方便適應證評估，排除禁忌證。
比如，以前出現過食物過敏或藥物過敏症狀，包括蕁麻疹、支氣管痙攣、中度低血壓、驚厥、肺水腫、心功能衰竭等過敏現象，或曾有對含碘對比劑過敏的病史；有心、腎功能衰竭；哮喘發作期；正在服用雙胍類降糖藥物；有嚴重的甲狀腺疾病、骨髓瘤、副球蛋白血症、重症肌無力、高胱氨酸尿症；食用如各類海產品、含碘食品有過敏現象；此外，妊娠、哺乳、備孕等都應明確告知醫護，看是否適合做檢查。
現在的造影劑大多是非離子型的，安全性其實很高；另外，有些患者並不是過敏反應，而是跟劑量有關，但目前的增強CT大多是「雙低」，即造影劑的劑量低、X線的劑量低。
2.要多喝水
造影劑主要是通過人體的腎臟來排泄，因此患者在做增強CT前和後都要喝大量的水，以此來加快造影劑的排泄速度。喝水，指的是多喝白開水。
3.腹部掃描前要禁食
對腹部實施增強CT掃描者，要在掃描前一晚禁食，將腸道排空，以此來有效減少腸氣與糞便對顯影的影響。另外，在掃描過程中，患者要將衣物上的金屬與飾品去掉，避免造成偽影。
作者：四川省內江市第一人民醫院 陳希奎
文章選自《家庭醫藥·快樂養生》2020年6月刊