2022年5月30日,揚州市邗江區人民政府聯合中國疾病預防控制中心慢病中心發布《揚州市邗江區結直腸癌篩查民生工程》白皮書(下稱「白皮書」),系統呈現了項目從方案設計、組織動員、技術管理、數據分析、經驗總結的全流程。
白皮書顯示: 2021年篩查近4萬人,發現腸癌28例,腸腺瘤700例,通過篩查實現了疾病的早期發現並及時採取措施阻斷了疾病的惡化,守護了老百姓的健康。
中國科學院院士、中國疾病預防控制中心主任高福為白皮書作序,高福院士指出:「揚州市邗江區結直腸癌篩查民生工程是造福當地群眾的一項重大惠民工程,也是地方政府聯合專業疾控機構防控當地高發癌症的積極探索,更為促進健康中國癌症防治行動落地提供了示範和借鑑。」
隨著我國人口老齡化和工業化、城鎮化進程不斷加快,加之慢性感染、不健康生活方式的廣泛流行和環境污染、職業暴露等因素的逐漸累積,我國癌症防控形勢十分嚴峻。
以結直腸癌為例,最新數據顯示, 2020年我國結直腸癌新發病例數約56萬,死亡病例約為29萬,占我國所有癌症新發病例總數的12.2%(第二位)和死亡病例總數的9.5%(第六位),已成為全球受結直腸癌危害最嚴重的國家之一。結直腸癌治療的高昂費用往往導致患者及其家庭因病致貧,因病返貧,嚴重影響生活質量,消耗大量醫療資源,造成沉重社會負擔。
國際經驗表明,採取積極預防、早期篩查、規範治療等措施,對於降低癌症的發病率和死亡率具有顯著效果。我國高度重視癌症防控工作,國家連續出台《「健康中國2030」規劃綱要》、《健康中國行動(2019-2030年)》、《健康中國行動——癌症防治實施方案(2019—2022年)》等重要文件,強化「癌症防控」在全民健康工作中的重要性,並提出提高癌症生存率重點癌症早診早治率等具體行動目標和措施。
近10年來,隨著國家重大公共衛生服務項目逐步推進,我國開展了結直腸癌篩查試點項目,實踐證明 結直腸癌篩查具有明確的衛生經濟學效益,既可以有效控制當地的結直腸癌疾病負擔,又能顯著的為政府和老百姓節約醫療費用支出。
但傳統結直腸癌篩查的檢測手段比較單一,主要依靠腸鏡,而定期主動進行腸鏡檢查的人群極少,大部分患者因為出現症狀才去就醫,發現罹患腫瘤時往往已到中晚期。同時,我國能夠用於篩查的腸鏡資源、醫務人員數量及規範化操作水平尚不能滿足實際需要。
2021年1月,揚州市邗江區率先啟動結直腸癌篩查民生工程,計劃在2021年至2023年三年間為20萬名邗江區40-74歲符合條件戶籍居民免費提供結直腸癌篩查。
揚州市邗江區結直腸癌篩查民生工程由邗江區政府領導、區衛健委牽頭實施,由中國疾病預防控制中心慢病中心作為技術指導單位、上海鵾遠生物科技股份有限公司作為技術支持方,項目採用分子診斷技術進行初篩,結合結腸鏡檢查,對提高人群篩查的依從性和疾病檢出率進行了有益探索,初步形成了結直腸癌篩查的「揚州模式」。
在篩查過程中,邗江區委區政府不斷提高組織動員的計劃性、統籌性、持續性,覆蓋「預防、篩查、診斷、治療、救助」全流程,實現從篩查到治療的閉環。邗江區政府協調江蘇省蘇北人民醫院和揚州大學附屬醫院設立綠色就醫通道,對於初篩陽性對象提供腸鏡預約便利、轉診追蹤;對於確診的患者,實施積極治療,並提供必要的救助。同時在篩查過程中進行健康教育,增強廣大居民科學防癌抗癌的意識。
「沒有全民健康,就沒有全面小康。」 揚州市委常委、邗江區委書記張耀武表示,近年來,揚州市委市政府、邗江區委區政府一直把民生改善放在首要位置,圍繞群眾「急難愁盼」,集中力量抓好實事難事。「這次在全市率先組織開展結直腸癌篩查,旨在為老百姓提供看得見、摸得著、體會得到的公共醫療服務,實實在在地提升群眾健康水平,為邗江乃至揚州公共醫療服務創造樣板、提供經驗。」
邗江區結直腸癌篩查民生項目由中國疾病預防控制中心慢病中心擔任技術指導單位,篩查方案充分考慮邗江區結直腸癌疾病負擔和公共衛生資源狀況,結合中國疾病預防控制中心在癌症篩查領域的豐富經驗和工作基礎,制定了科學的篩查策略,為項目的順利開展並取得成功奠定了堅實基礎,做到「點上可實驗、面上可複製、實踐可推廣」。
中國疾病預防控制中心慢病中心主任吳靜表示:「我國各地經濟發展水平、結直腸癌發病特點、醫療資源分布、人口流動性存在不同,必須因地制宜地制定篩查方案,群眾參加篩查的積極性高、能夠堅持完成的篩查方案就是最佳的方案。」