有一次在門診聽到兩個患者聊肝病。
一個人問另一個人：「你也是B肝？」
「我不是，是脂肪肝，哎！」對方回答，邊說邊用手撫摸了一下大大的肚子，一臉愁容。
「那有啥關係！胖的人一般都有脂肪肝吧。我們B肝的人才慘，要終身服藥，還治不好。」前面那個人說，語氣中能聽出無奈。
在很多人眼裡，脂肪肝不是啥大事。
真的是這樣嗎？今天，龍醫生就來聊聊脂肪肝。
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1 意外發現的脂肪肝
大多數人是在體檢時發現脂肪肝的，說明脂肪肝發生的時候，他們可能是沒有任何症狀的，尤其是單純性的脂肪肝。
脂肪肝通俗的說，其實就是脂肪在肝細胞內堆積，就像變肥胖的人一樣，一開始感覺不出來，胖著胖著，即使不照鏡子自己也能夠感覺出來。
能夠感覺出來的不舒服，醫學上有個術語叫做症狀，如疼痛、瘙癢等等。
那麼，對於脂肪肝來說，會有哪些症狀呢？
我們先不說，簡單的了解一下脂肪肝，那樣的話對後面出現的症狀，就能很好的理解了。
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2 脂肪肝的原因是什麼？
從病因上來說，脂肪肝可以大致分為兩大類，一類是酒精性脂肪肝，另一類是非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝相關的因素有肥胖、糖尿病、高血壓，等等，還有一些藥物和營養方面的原因，也能夠導致脂肪肝。
通常講的脂肪肝，大多數是指非酒精性脂肪肝，因為酒精性脂肪肝有特定的原因，而非酒精性脂肪肝當中，以脂肪代謝紊亂為主要的因素。
既往脂肪肝以肥胖者為多，但是隨著人們生活方式的改變，非肥胖或者體型正常甚至消瘦的人，也會出現脂肪肝，這點很值得警惕。
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3 脂肪肝的疾病譜
脂肪肝在沒有任何治療和其他干預措施的情況下，有一個自然的發展過程，通常是從單純性脂肪肝開始，逐漸發展至脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化。最終，有一部分人可能會轉變為肝癌。
很多認為脂肪肝就是胖、沒事，這樣的觀點是錯誤的。
隨著B肝病毒感染者的逐漸減少，脂肪性肝病在中國已經成為第一大肝病，加強對脂肪肝的認識就顯得尤為重要。特別是一些有B肝和C肝的患者，如果同時合併脂肪肝，將極大的影響疾病最終的發展走向和結局。
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4 為什麼有的脂肪肝沒有症狀？
但是，大多數單純性脂肪肝是完全沒有症狀的，有一些人在脂肪肝的早期，甚至還不能通過B超檢測出來。而通過B超能檢測出來的脂肪肝，即使肝功能正常，也可能已經是比較嚴重的，因為肝細胞內的脂肪浸潤往往達到30%以上，才能很容易的通過影像學檢查看出來。
想一想我們的肝臟：一個正常執行功能的肝細胞裡面，有這麼大一團脂肪占據這麼大的空間，啥事也不幹，肝細胞的工作是不是處於疲於奔命的狀態？！
就像一個人，本來已經累到快不行了，但在一段時間內，他還可以談笑風生，只有到了一個臨界的狀態，才有可能倒下去。因此，很多脂肪肝是完全沒有症狀的。
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5 脂肪肝有哪些異常的表現？
首先，對於肥胖的人來說，所出現的症狀既可能是肥胖本身導致的，也有可能是脂肪肝引起的，那就是感覺乏力、疲勞、勞累、肌肉無力、肌肉酸痛，或者，干一點事就覺得想要休息，而休息後可能還不能完全恢復。
其次，當肝功能開始出現損害的時候，疲勞感會加重，接著會出現消化系統的一些症狀，比如說食慾減退、噁心、嘔吐、厭油膩、腹瀉、右上腹不適，或者肝區疼痛或悶脹、失眠、慾望減弱（包括性方面的慾望）等等。
不過，很多脂肪肝的患者，食慾往往是好的，這其中有一部分人可能合併糖尿病，導致食慾不會改變，反而更愛吃。
最後，就是檢查方面的異常，比如說，有的人可能會出現黃疸，膽紅素升高，轉氨酶升高，血脂高，血糖高，尿酸高等等。
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6 小結
關於脂肪肝的問題，個別人看到這裡可能會不以為然地說：講這麼多等於沒說，我只想知道有什麼藥物治療，我想吃藥把它治好。
單純想依靠藥物消除脂肪肝，這個想法不論是現在、現在，即使是將來也是不現實的，醫生也想無論什麼病都用一片藥把它解決。
脂肪肝是一種生活方式病，病怎麼來的還得通過消除病因的方法把病帶走，想依賴藥物治好，很抱歉，龍醫生還沒有發現這樣的神醫或神藥。
不過，如果有人在下面留言說想要這樣的藥，很快會有大把的人私信說吃他們的藥是可以好的，不信等著瞧。
好了，今天的科普就到這裡，如有問題，可以在評論區留言。
我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！