孩子骑电动车摔伤了,保险能赔吗?

2024-01-13     文文大保贝儿

原标题:孩子骑电动车摔伤了,保险能赔吗?

首发:文文大保贝儿

一个能联系上公号主的保险自媒体

大家好,我是文文大保贝儿,一个对每一位客户理赔负责的保险博主。

01

2023年9月份,客户小姐姐的孩子在骑电动车时,不慎摔倒。

因为最开始的时候医生表示后期还需要复查,所以我建议,先收集齐每次看病的材料,等全部复查弄完之后,再一起申请理赔。

很多家长在给孩子办理意外险理赔的时候,最经常问的问题就是:

医生说后续还要复查多次,每次医药费也要小几百,意外险是不是只能报销一次?

不是的哦~

只要是在保单的保障期限内,只要保额没用完,意外险是可以不限次数、时效报销的。

但是文文大保贝儿为了给大家省事,往往都是建议等全部治疗都结束后,集齐所有的理赔材料,再一起上传报销。

孩子意外骨折,是刚出险就报案,还是治疗全部结束再报案?

文文大保贝儿在这里也提醒大家:

出险后,一定先跟文文大保贝儿取得联系,我会协助大家完成理赔的。

可以帮助大家少走很多弯路,也能协助大家争取最大限度的服务和便利,更及时拿到理赔款。

在孩子完成治疗后,客户小姐姐准备好了相关材料,提交给了保险公司。

因为花费不高,因此在线申请理赔即可,并不需要快递理赔材料什么的:

材料上传的全过程,文文大保贝儿也都是会指导的:

但也不知道是理赔案件太多,导致材料积压,还是什么其他原因,保险公司的理赔进度一直停滞不前。

客户小姐姐是9月8日上传的理赔申请:

但一直到9月20日依然没有完成理赔:

考虑到即将到来的国庆假期,会进一步的拖慢理赔时间,在文文大保贝儿的催促下,9月21日,也就是第二天,保险公司就理赔结案了,客户小姐姐也顺利收到了理赔款:

客户小姐姐对理赔结果无异议,已顺利结案。

02

骑电动车摔伤,可以说是咱们日常生活中的高发意外事故了。

像平时如果是遇上了道路湿滑或视线不好,骑电动车一个不注意就容易摔倒。

要是摔得重了一点,就会导致软组织损伤或骨折。

因此,如果是经常骑电动车出行的朋友,一定要买上意外险,给自己一个保障。

借着这个案例,文文大保贝儿也和大家聊一聊:

骑电动车出意外,意外险到底赔还是不赔,怎么赔?

想要意外险理赔,得符合两个要求:

第一,得确实是意外事件才行。

意外险对意外的判定,需要满足4个条件:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。

如果是自己故意撞车、想要骗保,那就属于是本意的,就不能算是意外了;

或者因为意外事故就医,发现得了癌症,癌症本身是疾病问题,也不算意外的情况。

第二,得没涉及到免责条款才行。

大家都知道,意外险里面是有免责条款的注意了:出现这些情况,意外险通通都不赔!

很多意外险,会有这样一条免责:

“被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无合法有效行驶证的机动交通工具,保险人不承担给付保险金的责任。”

这条免责的关键在于“机动车”。

如果电动车是机动车,那就得受到这一免责的束缚。

但如果电动车不是机动车,那就不受影响。

注意!

不是所有的电动车,都是非机动车的,只有符合新国标的电动自行车,才是非机动车。

判断标准,给大家看一下:

不过大家也不用很担心,现在大家在市面上购买的正规的、非经过改装的电动车,一般都是符合新国标的。

如果是符合新国际要求的非机动车,那么出了意外事故,意外险一定是会赔的;

但如果是电动轻便摩托、电摩托这样的机动车,就还得需要没有酒驾醉驾的情况、人有有效驾驶证、车有有效行驶证时,出的意外才能理赔。

那么,出了意外事故,符合保险的理赔条件的情况下,意外险都能赔啥呢?又能赔多少呢?

这就又要分几种情况了。

最严重的情况,因为发生意外身故了,意外险是可以赔的。

意外身故的话,意外险买了多少保额,就能赔多少钱。

买100万,就赔100万;买50万,就赔50万。

同样比较严重的情况,因为意外事故导致了伤残,意外险也可以赔。

如果是发生了伤残,那么在申请意外险的理赔时,需要先按照《人身保险伤残评定标准》做一下伤残鉴定,伤残的级别不同,理赔的金额也不同。

根据鉴定结果,属于一级伤残,能赔保额的100%;

属于二级伤残,能赔保额的90%;

以此类推,属于10级伤残,能赔保额的10%。

相对来说稍微轻一点的情况,因为意外事故受伤了,意外险里面的意外医疗部分也可以理赔。

因为意外住院、看门诊的医疗费用都可以报销。

但具体能理赔多少,得看咱们买的产品的保障范围,以及看有没有涉及到第三方。

如果是没有第三方,就是自己不小心摔了,那意外医疗照常赔。

如果买的意外险报销规则好,就能全报销掉。

但很多时候,大家出意外,是不小心和别人撞车了、剐蹭了。

这时就要看交通事故责任认定了。

如果咱们这边是全责,那咱们自己的意外医疗,是可以全额赔付咱自己的意外医疗费的。

但如果对方是主责呢?

那么对方给咱们赔过的医疗费,意外医疗就不会再赔了。

因为意外医疗是报销型责任,不管是医保赔过的、还是第三方赔过的,都不会重复报销。

但这时会有一种比较烦的情况,对方是老赖,不管认定是啥样,他就是不赔。

那我们自己的意外险,会不会赔偿这部分意外医疗呢?

这种情况是比较麻烦的。

理论上来说,咱们得走法律程序,证明肇事方满足“第三者逃逸、失踪且虽经诉讼无可以执行的财产或者无赔偿能力”的情况后,意外险才会赔付。

以上就是骑电动车出意外,意外险理赔的小知识点。

希望对大家有用,也希望大家都健健康康、平平安安的不出险,别遇到这些麻烦事。

文章来源: https://twgreatdaily.com/zh-hans/9b3c5690ec9c19052a9608865384f52f.html