首发:文文大保贝儿
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大家好,我是文文大保贝儿,一个只写真实核保案例的保险博主。
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年底了,又到了一年一度保险公司冲“开门红”的时候了。
最近有保险公司陆续推出了核保宽松政策,我大概看了下,觉得真是颇有“要钱不要命”那个架势了。
在成年人方面,放宽核保的疾病大概有以下这些:
不过还是要提醒大家一下,以上情形仅供参考,具体还是以个案审核结果为准。
并不是说上面写了可以承保,你的核保就一定能通过哈。
每个人情况不一样的。
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针对此次核保放宽的疾病问题,文文大保贝儿也来跟大家详细说一说:
(1)超重、肥胖
核保标准:17≤BMI≤30,既往血压160/100(未服药状态),总胆固醇未超过6.9mmol/L(266mg/dl),或甘油三酯未超过5.7mmol/L(504mg/dl),不伴有血糖等异常,可标体通过
文文大保贝儿点评:中规中矩,和市面上其他重疾险核保标准相当
(2)高尿酸血症
核保标准:血尿酸<600UMOL/L,尿常规、肾功能检查正常范围,无痛风症状,可标体通过
文文大保贝儿点评:中规中矩,和市面上其他重疾险核保标准相当
(3)胆囊结石、胆囊炎
核保标准:不伴有肝脏损害、胆管阻塞、胆汁性肝硬化等并发症,无需手术或复查正常,可标体通过
文文大保贝儿点评:中规中矩,和市面上其他重疾险核保标准相当
核保案例:核保案例分享:胆囊息肉样变5.5mm、尿隐血阳性,重疾险标准体承保
(4)肝囊肿
核保标准:需满足以下全部条件:(1)肝脏形态正常;(2)囊肿≤5个;(3)最大囊肿直径≤5厘米;(4)未被诊断多囊肝病或多囊肾病;可标体通过
文文大保贝儿点评:囊肿数量放宽到5个,算比较宽松的核保尺度了
(5)急性胰腺炎
核保标准:单次发病,已治愈半年以上,无血糖血脂异常,可标体通过
文文大保贝儿点评:中规中矩,和市面上其他重疾险核保标准相当
核保案例:胰腺占位性病变、胰十二指肠切除术后,还能买保险吗?
(6)肛裂、肛瘘、痔疮
核保标准:无炎症性肠病、其他恶性肿瘤,可标体通过
文文大保贝儿点评:本来也不影响买重疾险,加进来像是凑数的
(7)鼻炎、鼻窦炎
核保标准:可直接标体通过
文文大保贝儿点评:本来也不影响买重疾险,加进来像是凑数的
(8)肾囊肿
核保标准:需满足以下全部条件,可标体通过:(1)单侧肾囊肿≤5个;(2)最大直径不超过5cm;(3)无肾功能异常(不包含血尿酸);(4)无疼痛、恶性或囊肿破裂、出血;(5)未诊断为多囊肾
文文大保贝儿点评:囊肿数量放宽到5个,算比较宽松的核保尺度了
(9)肾错构瘤
核保标准:需满足以下“全部”条件,可标体通过:(1)单发错构瘤;(2)直径不超过5cm;(3)无疼痛、恶性或瘤体破裂、出血;(4)未存在肾功能检查异常、血压高、肾积水、尿常规检查异常。
文文大保贝儿点评:中规中矩,和市面上其他重疾险核保标准相当
核保案例:双肾错构瘤、甲状腺囊性包块、乙肝小三阳,重疾险除外承保
(10)肾结石
核保标准:双侧肾结石,结石最大不超过1cm,尿常规、肾功能正常,无肾积水等异常,可标体通过
文文大保贝儿点评:可以承保双侧肾结石,还是非常不错的
(11)前列腺炎、前列腺增生、前列腺囊肿、前列腺钙化、前列腺结石、前列腺肥大
核保标准:不存在以下“任一”情况:(1)尿检异常(尿蛋白和尿潜血阳性);(3)肾功能损害;(4)PSA检查异常
文文大保贝儿点评:中规中矩,和市面上其他重疾险核保标准相当
(12)急性肾小球肾炎
核保标准:单次发作,且已治愈6个月以上,目前肾功能、血压、尿液检查(尿蛋白、尿潜血)均正常,可标体通过;
文文大保贝儿点评:中规中矩,和市面上其他重疾险核保标准相当
(13)甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退
核保标准:T3/T4/FT3/FT4正常,仅TSH异常也可标体通过
文文大保贝儿点评:相对来说算宽松了,不要求TSH也正常了
(14)地中海贫血、缺铁性贫血、蚕豆病/葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症
核保标准:男性血红蛋白值不低于10g/dL或100g/L,女性不低于9g/dL或90g/L,可标体通过
文文大保贝儿点评:血红蛋白值要求放宽,很不错,是比较宽松的核保要求了
核保案例:普普通通的贫血,竟然差点让她买不了保险?!
(15)二尖瓣、三尖瓣轻度反流
核保标准:无其他异常即可,无需复查对比,可标体通过
文文大保贝儿点评:中规中矩,和市面上其他重疾险核保标准相当
核保案例:核保案例分享:偶发室性早搏、二尖瓣轻度反流,重疾险加费承保
(16)宫颈炎
核保标准:重度宫颈炎不伴有其他异常,可标体通过
文文大保贝儿点评:重度宫颈炎也有机会直接承保,非常不错,但实际上很多姐妹如果有重度宫颈炎的问题,或多或少也会伴随有其他的检查异常的,所以实际核保中还是以身体检查情况为准
(17)心肌炎
核保标准:单次发作治愈已满1年,复查正常,可标体通过
文文大保贝儿点评:中规中矩,和市面上其他重疾险核保标准相当
(18)肠套叠
核保标准:急性原发性肠套叠术后复查正常,无需满半年也可标体通过
文文大保贝儿点评:中规中矩,和市面上其他重疾险核保标准相当
(19)抑郁症、焦虑症
核保标准:已治愈(停药)满1年且近期精神专项检查提示无焦虑或抑郁状态,可标体通过
文文大保贝儿点评:中规中矩,和市面上其他重疾险核保标准相当
核保案例:重度抑郁+重度焦虑+躯体症障碍,还可以买保险吗?
(20)肺结节
核保标准:单发肺结节延期8个月;多发肺结节延期1年半,人核评估
文文大保贝儿点评:并没有感觉到宽松在哪,不理解为什么要拿出来说
核保案例:磨玻璃肺结节,这样买保险,不“除外”!
(21)甲状腺结节
核保标准:甲状腺结节4A类间隔6个月复查无明显变化且仍为4A类,可以除责甲状腺恶性肿瘤承保
文文大保贝儿点评:比较宽松,大部分的重疾险看到甲状腺结节4A就直接拒保了,能给到除外承保确实难得
(22)癫痫
核保标准:末次发作距今一年以上,已行头颅影像学检查且正常,无智力障碍,视情况可以除责严重癫痫;
文文大保贝儿点评:除外承保确实已经算比较好的结果了,但如果能有机会标体承保是更好的
核保案例:孩子曾有癫痫、肺结核、肝损伤的病史,还有机会买保险吗?
(23)宫颈原位癌
核保标准:手术治疗6个月后,复查TCT及HPV正常,可以除责宫颈恶性肿瘤
文文大保贝儿点评:除外承保确实已经算比较好的结果了,但如果能有机会标体承保是更好的,不过能标体承保的结论属于可遇不可求,能除外承保确实已经非常不错了
核保案例:子宫颈上皮内瘤变3级,她是如何买到合适的保险的?
(24)甲状腺癌
核保标准:甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移至少延期观察2年,有机会除责甲状腺恶性肿瘤承保
文文大保贝儿点评:在有转移的情况下还能除外承保,算是比较宽松的核保标准了,就是延期两年时间有点儿长
核保案例:甲状腺癌有转移,术后刚一年半,可以买保险了吗?
(25)强直性脊柱炎
核保标准:无关节变形活动障碍等异常,可以除责强直性脊柱炎
文文大保贝儿点评:除外承保确实已经算比较好的结果了,但如果能有机会标体承保是更好的
03
“人工核保”是一件容易让投保人和顾问双双头疼的复杂事,却也是健康险投保过程中万分重要的一环。
对于我们的健康问题,保险公司核保员想知道的就六点:
(1)核保的原因是啥
(2)是不是现症
(3)具体病情是啥样的
(4)治好了没
(5)复查结果是什么
(6)有无复发(现在身体怎么样)
“人工核保”就是我们针对涉及健康告知的问题,上传相关资料到保险公司的核保系统,然后核保员会根据我们填写的健康问卷以及提供的资料,做出一个核保结论,再用短信或者邮件的形式把这个结论告知我们。
常见的核保结论有:正常承保、除外承保、加费承保、拒绝承保、延期承保这5种。
而我们要做的,就是在众多产品中,挑选出承保结论最好的产品。
最后再说一些注意事项:
(1)本次放宽政策仅面向人工核保,智能核保问卷并无变化;
(2)图片里所列举情形仅供参考,不保证一定能通过,因为还需要综合整体的身体情况去判断,比如一个人如果既有抑郁症,又有心肌炎,核保标准和只有抑郁症的患者肯定还是有出入的;
(3)核保前最好跟文文大保贝儿详细沟通下,帮你把关核保材料,协助你完成核保流程,防止因为资料有误被拒保。
如果追溯那些理赔不顺畅的案例,大部分都是在健康告知这一步出的岔子,所以说,咱们的功夫一定要下在前面,问题前置化能避免未来的许多麻烦。
祝大家都能核保成功,顺利买到合适的保险产品~