自然界形態各異的病原體通過各種途徑進入人體後就開始了感染的過程,也就是免疫鬥爭的開始,在一定的環境條件影響下,根據人體防禦功能的強弱和病原體數量及毒力的強弱,感染過程可以出現五種不同的結局,醫學上稱之為「感染譜」,這些表現可以移行或轉化,表現出動態變化。
(一)清除病原體
病原體進入人體後,首先可被人體自身非特異性防禦能力(已經掌握的技能)所清除,這種防印能力有皮膚和黏膜的屏障作用、胃酸的殺菌作用、正常體液的溶菌作用組織內細胞的吞噬作用等。這些綜合性的能力就是所謂人體的非特異性免疫,是人類在長期進化過程中,不斷與病原生物鬥爭而逐漸形成的,並可遺傳給後代。同時,亦可由事先存在於體內的特異性體液免疫與細胞免疫物質(特異性免疫球蛋白與組胞因子)將相應的病原體清除。這種特異性免疫功能可通過疫苗接種或自然感染而獲得主動免疫,也可通過胎盤屏障從母體獲得或注射免疫球重白而獲得被動免疫。簡單說就是我們平時得了感冒,不吃藥幾天就好了就是這樣的情況,就是「打鐵還需自身硬」的典型代表。
(二)隱性感染
隱性感染又稱為亞臨床感染,是指病原體侵入人體後,僅誘導機體產生特異性免疫應答,而不引起或只引起輕微的組織損傷,因而在臨床上不顯出任何症狀體徵甚至生化改變,只能通過免疫學檢查才能發現。在大多數病毒性傳染病中,隱性感染是最常見的表現,其數量常遠遠超過顯性感染(10倍以上),隱性感染過程結束以後,大多數人獲得不同程度的特異性免疫,病原體被清除。少數人可轉變為病原攜帶狀態,病原體持續存在於體內,成為無症狀攜帶者,如傷寒沙門菌,志賀菌和B型肝炎病毒感染等。隱性感染在傳染病流行期間,對防止流行的擴散有積極意義,因為隱性感染者的增多,人群對某種傳染病的易感性就降低,該種傳染病的發病率就下降。 但另一方面,隱性感染者也可能處於病原攜帶狀態,在傳染病流行期間成為重要的傳染源,所以該隔離還得隔離,就是信不過你的意思,懂吧?
(三)顯性感染
顯性感染又稱臨床感染,是指病原體侵入人體後,不但誘導機體發生免疫應答,而且通過病原體本身的作用或機體的變態反應,導致組織損傷,引起病理改變和臨床表現。在大多數傳染病中,顯性感染只占全部受感染者的小部分。但在少數傳染病中,如麻疹、水痘等,大多數感染者表現為顯性感染。在同一種傳染病,由於病原體致病力與人體抗病能力的差異,顯性過程又可呈現輕、重型,與急、慢性等各種類型。有些傳染病在顯性感染過程結束後,病原體可被清除,感染者可獲得較為穩固的免疫力,如麻疹、A型肝炎和傷寒等,不易再受感染。但另有一些傳染病病後的免疫力並不牢固,可以再受感染而發病,如細菌性痢疾,阿米巴痢疾等。小部分顯性感染者亦可成為慢性病原攜帶者,這個就可以理解為正在劇烈戰鬥,結果怎麼樣要看造化了。
(四)病原攜帶狀態
病原攜帶狀態是指病原體侵入人體後,可以停留在入侵部位或侵入較遠的臟器繼續生長,繁殖,而人體不出現任何的疾病狀態,但能攜帶並排除病原體,成為傳染病流行的傳染源。這是在傳染過程中人體防禦能力與病原體處於相持狀態的表現。按病原體的種類不同,病原攜帶者可分為帶病毒者,帶菌者或帶蟲者等。按其發生和持續時間的長短可分為潛伏期攜帶者,恢復期攜帶者或慢性攜帶者。一般而言,若其攜帶病原體的持續時間短於3個月,稱為急性攜帶者;若長於3個月,則稱為慢性攜帶者。對B型肝炎病毒感染,超過6個月才算慢性攜帶者。所有病原攜帶者都有一個共同的特點,即無明是臨床症狀而攜帶病原體,因而,在許多傳染病中,如傷寒、細菌性痢疾、霍亂、白喉、流行性腦脊髓膜炎和B型肝炎等,成為重要的傳染源。但並非所有傳染病都有慢性病原攜帶者,如恙蟲病、甲型病毒性肝炎、登革熱和流行性感冒等,慢性病原攜帶者極為罕見。這個就可以理解為內部混進了特務,經常走漏消息,關鍵還抓不到它或短期內抓不到。
(五)潛伏性感染
潛伏性感染又稱潛在性感染,病原體感染人體後,寄生於某些部位,由於機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染,但又不足以將病原體清除時,病原體便可長期潛伏起來,待機體免疫功能下降時,則可引起顯性感染。常見的潛伏性感染有單純皰疹病毒、水痘病毒、瘧原蟲和結核桿菌等感染。潛伏性感染期間,病原體一般不排出體外,這是與病原攜帶狀態不同之處。同樣的,潛伏性感染並不是在每種傳染病中都存在,這個就可以簡單理解為特務隱藏夠深,終於有一天裡應外合成事兒了。
除清除病原體外,上述感染的四種表現形式在不同傳染病中各有側重,一般來說,隱性感染最常見,病原攜帶狀態次之,顯性感染所占比重最低,但一且出現,則容易識別。而且,上述感染的五種表現形式不是一成不變的,在一定條件下可相互轉變,同一種疾病的不同階段可以有不同的表現形式,這樣深入淺出的講解,大家看明白了嗎?有不同的表現形式,這樣深入淺出的講解,大家看明白了嗎?
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