病例:
患者某女,36岁,广东人。2013年中无明显诱因出现双下肢水肿,因水肿加重于2013年末在外院予西药激素治疗,病情无明显好转。
患者为求中医药治疗,于2014年4月初就诊,当时西药激素治疗当时24小时尿蛋白定量为6.33g,血浆白蛋白为22.9g/L,肾功能正常。
症见:双下肢指凹性水肿,发热,微恶风寒,咽痛,咳嗽,恶心,小便量少,舌黯苔薄黄,脉浮数。
西医诊断为:难治性肾病综合征
中医辨证为:风热袭表,水湿内停。
治疗:中西辩证治疗
2014年4月中旬复诊,表证已除,仍有双下肢中度水肿,尿量一般,腰膝冷痛,舌淡苔白腻,脉沉细而迟。改拟济生肾气汤加味以温肾活血利水。之后尿量增加,水肿明显减轻。
2015年3月检查结果:血浆白蛋白36.6g/L,24小时尿蛋白定量降为1.2g鉴于患者仍有腰膝酸软乏力、下肢轻度水肿.
2016年2月,24小时尿蛋自定量为0.20g,随访至今,病情稳定,自觉无不适。
特别提醒:如果内容涉及到中药以及处方,请勿自行滥用方剂,因每个患者的病情和体质不同,具体需要在专业医师面诊辩证后,进行专人专方治疗,以免加重病情或对身体造成更严重的伤害。
点评:
本例为肾病综合征使用激素及免疫抑制剂无效的患者。本次就诊前岀现感冒,症状在水肿外以风热表证的表现为主。治疗以解表宣肺和水法,方用银翘散加减。待表证解后,再先后用温补肾阳及脾肾气阴双补法扶正固本。长期治疗,效果满意。
以上为莫非凡主任真实患者病例,如果有肾病相关问题可以【私信】提问