在进行瑜伽理疗培训之前，我从未听闻骶髂关节可能会出问题，甚至都部知道骶髂关节是是什么。我的学员从未向我反映这方面的问题，我自己也没这方面的问题。直到我参加理疗师资训练之后，突然之间，骶髂像是变成学习的重心。我会听到“如果你有骶髂方面的问题，这个动作要相当小心”、“这么做可以保护你的骶髂关节”之类的提醒。你有没有一种感觉，当你打算购买特定款式的衣服时，你会开始发现这款衣服会在生活中无所不在？对我来说，骶髂关节就是这么回事。我开始留意到骶髂关节的问题相当普遍，且某些瑜伽练习也很容易导致相关问题。
骶髂关节
准确来说，这篇文章我想讨论的其实不是骶椎，而是骶髂（SI）关节。
让我们快速回顾一下解剖学吧：
骶椎位于整条脊椎的底部，由五块脊椎骨融合，形成一块约手掌般大小的骨头。它与两侧的髋骨紧密贴合，而连接的位置，称之为骶髂关节。骶髂关节负责承重，因为骶椎承载着整条脊椎的重量，并透过关节，将重量转移至髋骨，一路往下传至双腿。就如同所有负责承重的关节，骶髂关节需要稳定度，因此邻近有几条韧带将髋骨与骶椎绑缚在一起，以限制骶髂关节的活动。
我们之中有些人骶髂关节的活动度比较高，而这可能造成潜在问题。骶椎有相对于髋骨稍微往前倒的能力，称之为点头（nutation）；如果是往后倒，则称为反点头（counternutation）。骶椎最多仅能倾倒5-10度，但即便如此，仍会造成骨盆带的不稳定感。
哪些人是高风险人群呢？
所有人都有可能遇到骶髂关节损伤的问题，但下列人群发生的机率比较大：
- 正值生育年龄的女性。理论上，骶椎的动作是为了协助婴儿通过骨盆而设计：当婴儿的头进入骨盆时，骶椎会先反点头，然后再透过点头使尾骨让出信道。我们也知道孕妇会释放松弛素贺尔蒙，这会让韧带变得松弛，有助于产程顺利。因此，不论你的学生是否正在怀孕，如果她们正值生育年龄，或已有生育经验，她们的骶髂关节韧带都可能比较松弛。
- 韧带松弛人群。有些人先天的韧带便比较松，这让她们得以展现一些较进阶的瑜伽动作，但也由于骶髂关节的活动度过高，骶髂关节损伤的机率也随之提升。
问题来了。当出现在你课堂中、超级柔软的年轻女性，正开心地尝试将脚塞在头后方时，同时也冒着拉扯、甚至造成骶髂关节韧带损伤的风险。她的骶椎有可能被拉离原来的位置，通常发生在单侧，此时原本用来维持骶椎位置的韧带便开始被拉扯，造成脊椎下方单侧令人感到不适的刺痛。而正如我们所知，韧带基本上没什么血管，也就是说，一但韧带出现撕裂伤，由于血液循环不佳，通常得花上好一段时间才得以复原。不幸的是，一但你这里曾受过伤，再次受伤的机会很高，尤其是如果你依然维持着进阶瑜伽体位法练习，并忽视身体所发出的疼痛信号。我们通常称骶髂关节敏感、容易损伤的人群有着“烫手的骶椎（hotsacrum）”。这样的群体在疗愈的过程中，需要大幅度地调整瑜伽练习的方式，否则他们会再次损伤，最终变成慢性疼痛的问题。
那么，身为瑜伽老师，我们能做些什么以减骶髂关节损伤的风险呢？
一.留意进阶不对称动作，特别是当一侧的髋关节被固定，而脊椎被强力地拉往其它方向时。让我们以单腿头碰膝式为例，虽然这可能不会被归为进阶动作，但它常常让“烫手的骶椎”变得更加恶化。
面对进阶不对称动作时，采取下列的预防措施是明智的：
- 如果你已感到阻力落在骶髂关节，别用手的力量加深动作。
- 确认学生在尝试进入动作前，已做好充分准备。
- 如果你没有足够的暖身，请“千万不要”示范进阶动作。这是瑜伽老师受伤的主要原因。
- 提醒学生（以及你自己）如果感到不舒服便停下来。
二.不要一口气再同一侧安排太多的不对称动作，这会导致骶髂关节的压力累积。看看下图，你的老师有没有教过一下的动作串联排序？
整体排序是先完成单侧，每个动作停留4-6个呼吸，过程中并未有任何调整脚的摆位、或运用腹部收缩的力量辅助支撑的提醒。你看出问题在哪了吗？你左腿的位置被固定住，这意味着左侧的髋骨被钉在几乎面向前方的位置。
接着你透过侧弯、前弯、后弯、侧弯与扭转来移动你的脊椎。过程中骶椎会顺着脊椎的方向而动作，反复拉扯、扳扭左侧的骶髂关节。这让我想起了拉开塑料瓶盖的画面──为了顺利开瓶，你先将它往前扳、往后扳、往一侧转、再往另一侧转，希望能因此将瓶盖弄松。你为何想对自己的骶髂关节韧带这么做呢？当然，它们不会因此而断掉，但它们会因此而变得不稳定，更容易受损伤。
解决之道：增加换边的频率，并在不对称动作中安插对称的前弯。
三.前弯时别坚持双腿伸直；这会对骶髂关节带来剪力。
四.排序课程时，记得加入一些能稳定骶髂关节的动作。在传统排序原则中，站姿动作之后总会接着趴姿后弯，以确保在站姿动作中对下背／骶椎所带来的影响得以透过对称的趴姿动作达到中和。
蝗虫变体是能带来这种“神奇”效果的瑜伽动作之一。但你得先确定：
- 学生的背部能够承受这个练习。
- 在尝试这个动作的过程中，学生双侧的髋骨能固定在地上。
有些简单、基本且不难执行的想法，有助于保护学生的荐髂关节。如果学生的骶髂关节已经损伤──不论是在课堂上或其它地方所发生，最好限制、甚至删去会对这个部位带来不适的活动，包括瑜伽练习。一旦过了急性期，可以寻求医生或合格的瑜伽理疗老师的协助，学习在回归规律瑜伽练习之前，如何稳定、强化骶椎这一带的方法。
如果你的骶椎已出现了问题，可以试试以下稳定髋部与骶椎的练习：
练习结束后，坐到一个舒适的休息位置，观察骶骨和臀部的感觉。坚持几分钟。然后站起来四处走走。在一天的结束和第二天早上，注意你的臀部和骶骨在练习后的感觉。