施偉偉 北京301醫院腫瘤內科副主任醫師，博士， 畢業於第二軍醫大學臨床醫學專業，1999年起從事臨床工作，碩士和博士分別就讀於第二軍醫大學和解放軍醫學院(301醫院)。過去十年在病區自己負責的醫療組收治超過15000人次，門診逾2萬人次。
擅長
肺癌、胃癌、腸癌等惡性腫瘤的個體化靶向和免疫治療
擔任職務
中國研究型醫院協會精準醫學和MDT委員會常委，副秘書長；中國醫促會結直腸癌分會委員,北京市乳腺病防治學會青年學術委員會副主任委員，中國外科醫師協會MDT委員會青年委員，北京市科委醫療專家庫成員
學術科研
先後主持院部2兩項課題，參與國家自然科學基金等研究課題10餘項，主編《腫瘤心臟病學》。在國內外核心以及統計源期刊共發表論文20餘篇，發表SCI論文10餘篇，其中第一作者5篇，主要涉及肺癌和消化腫瘤的免疫治療、靶向治療。
中國人民解放軍總醫院(301醫院) 腫瘤內科副主任醫師施偉偉 牢記使命，不忘初心。用忘我的精神救治危難，使那些面臨癌症而絕望的人們，重新獲得生活的勇氣。一顆無私的愛心，從事著平凡而偉大的職業；一個神聖的使命，肩負著救死扶傷的工作。本期名醫訪談，我們有幸邀請施主任一起探討「肺癌以及肺癌的靶向治療」有關話題。
1、肺癌有哪些不同類型？
總體上分兩類：非小細胞肺癌和小細胞肺癌。大約85％的肺癌是非小細胞肺癌，其中還具體分為鱗狀細胞癌，腺癌、大細胞癌和一些特殊類型。所有肺癌中約有15％是小細胞肺癌。這種類型的癌症傾向於比非小細胞肺癌更快地生長。
2、肺癌是由吸煙引起的嗎？
肺癌患者比較高發在吸煙者和接觸二手煙的人群中，但並不是所有的肺癌病例都是吸煙引起的。那些不吸煙或從未接觸過二手煙的人可以被診斷出患有肺癌，而且最近幾年在美國的的統計數據證實此類患者的比例呈上升趨勢，確切的原因並並不是很清楚。
3、肺癌如何診斷？
如果醫生懷疑患有肺癌，首先會給予患者影像檢查：目前主要採取的是計算機斷層掃描（CT）掃描，必要時才給予正電子發射斷層掃描（PET）掃描。要確診診斷癌症，我們會進行活檢-從肺部發送組織樣本進行進一步測試。如果肺部有可疑物，醫生可能會建議您進行此項檢查。許多用於組織採樣的微創方法，包括支氣管鏡檢查和介入穿刺肺活檢。有時影像學高度懷疑的早期肺癌會採取直接直接手術的方式，不再活檢。
4、血液檢查能查出肺癌嗎？
儘管目前尚無可確定地檢測出肺癌的血液檢測方法，「一滴血驗癌」只是夢想或者努力的方向，目前的科技還達不到。
5、肺癌可以治癒嗎？
越是早期越可能治癒，例如患有1A期肺癌且無血管侵犯的患者，否則即便手術了，還是有不同程度的復發轉移風險、但是，肺癌可以通過多種方式進行治療和管理，特別是考慮到個體化的靶向和免疫治療的進展，有些晚期患者治療得當，存活超過5年，甚至10年。
6、請簡單介紹肺癌患者的靶向治療？
靶向療法療效顯著，並且通常引起較少的副作用，但在現階段僅對某些非小細胞肺癌（NSCLC）患者有效。醫生通過基因檢測尋找患者腫瘤細胞的分子特徵，比如EGFR基因突變、ALK基因融合等等。隨後患者接受相匹配的靶向治療，比傳統的化療受益更多。如果檢查準備，那些沒有突變的人一般不會對靶向治療產生療效。
7、為什麼要進行基因檢測？
並非所有的肺癌都是一樣的。傳統病理類型只告訴我們腺癌、鱗癌或者小細胞癌等等。現在有一種方法涉及測試腫瘤組織的DNA 的改變和腫瘤中特定蛋白質的水平。這些測試有時稱為生物標記，分子或基因組測試。醫生將每個肺癌患者都看成是獨特的，力爭基於檢測的結果，給予個體化的治療。
8、有時醫生為何選擇給患者抽血檢測基因？
活檢腫瘤組織經過一系列的診斷用途的病理分析後，剩餘的組織可能不足以檢測基因。此時需要進行另一次活檢或進行血液檢查。液體活檢不如組織活檢準確，但可以發現幾種類型的突變。另外，靶向治療過程中可能會逐漸出現耐藥，一些醫生可能會建議再進行活檢或液體活檢。這使醫生可以獲得有關您的腫瘤的最準確，最及時的信息。
9、肺癌有哪些靶向療法？
目前批准的針對肺癌的治療方法，主要針對不同的基因改變，包括：EGFR，ALK，ROS-1，BRAF V600E、NTRK、HER2等，一般不會有2種同時出現，的特徵。這些療法通常被稱為「靶向治療」
10、有些靶向治療藥物有一代、二代、三代之分，應該如何選擇？
以EGFR抑制劑為例，NCCN指南建議將奧西替尼（上市前也被成為9291）作為EGFR突變患者的一線治療的首選1類選擇。但是也推薦其他一代和二代EGFR TKI可以作為開始治療的一線選擇，包括厄洛替尼，阿法替尼，吉非替尼等。具體還需要諮詢臨床醫生，可以和自己的主管醫生諮詢藥物的有效率，一般多長時間耐藥，價格，是否醫保，有無慈善贈藥等。