專家簡介：趙一兵，江蘇省腫瘤醫院婦瘤外科副主任醫師，醫學博士。
卵巢是女性重要的一個部位，是直接影響女性生育和激素分泌的器官。很多女性在體檢被診斷為卵巢囊腫時，會擔心自己懷孕、流產、開刀等狀況，其實，卵巢囊腫很常見，大部分女性也意識不到它的存在，因為卵巢囊腫一般不引起症狀並且隨時間自然消退。然而，大約1/10的女性在她的一生中可能因為卵巢囊腫需要手術。所以不同類型的卵巢囊腫對待方式也不同，下面我們一起認識下這個卵巢囊腫吧！
卵巢囊腫是卵巢中充滿液體的囊(偶也有固體)，屬於廣義上的卵巢腫瘤的一種，它在有規律經期的女性中很常見，可發生在一側或雙側卵巢，卵巢囊腫的直徑大小通常為1-3cm，少數可超過5cm，大多數是良性的(非癌症)。在臨床上，一般而言，只要卵巢超過正常體積，就認為是卵巢囊腫。
卵巢囊腫有生理性的，也有非生理性的；有良性的，也有惡性的。育齡期女性每個月都會有排卵，卵泡發育了，就會使卵巢超過正常的體積，就認為是卵巢囊腫。這樣的生理性囊腫不需要用藥，在一個生理周期過後，它就會慢慢消失。 所以，對於第一次發現卵巢囊腫的年輕女性，不用太過焦慮，先在下一次月經來潮的第四、第五天做個複查再說。此時，新的卵泡還沒有形成，正是較能代表卵巢生理狀態的時期。若此時囊腫消失了，那麼就說明之前發現的卵巢囊腫是一類生理性的囊腫，不需要進行任何治療，大可放心。但若在月經來潮的第四、第五天複查發現囊腫還在，那麼就很有可能是非生理性的囊腫，需要進一步排查。女性可能每個月都會形成卵巢囊腫並自發消退，除非引起問題，否則不會發現它。
非生理性卵巢囊腫在平常並沒有什麼特殊的症狀，所以患者絲毫不會考慮到自己得了囊腫，繼續發展不進行治療會惡化，因此了解卵巢囊腫的症狀是非常必要的：
1、下腹不適感：下腹不適感為患者未觸及下腹腫塊前的最初症狀。
2、腹圍增粗、腹內腫物增大。
3、腹痛：如腫瘤無併發症，是極少疼痛的，因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其突然發生者，多系瘤蒂發生扭轉，偶或為腫瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就診。
4、月經紊亂。
5、壓迫症狀：巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合併大量腹水者也可引起此種症狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致。
為了明確卵巢囊腫的良性還是惡性，需要做一些檢查，主要包括：
（1）婦科檢查的時候可觸及包塊。
（2）B 超：可檢測囊腫的部位、大小、形態，B 超可檢查出絕大部分的卵巢囊腫，但很小的卵巢囊腫 B 超也發現不了。
（3）腹部平片：腹部平片能檢查出特殊類型的卵巢囊腫，如含有骨骼和牙齒的卵巢畸胎瘤，其他腫瘤則不易發現，因此不是臨床上常用的檢查卵巢囊腫的一種手段。
（4）CT、MRI 等：可清晰的顯示腫塊，還可顯示有無轉移灶及是否有淋巴結腫大。
（5）腹腔鏡檢查：可直接觀察囊腫的外觀，並對囊腫進行手術處理。
根據檢查的結果可以分析一下不同的卵巢囊腫應如何處理。卵巢囊腫的治療方法主要分為定期隨診和手術治療兩方面。
1、定期隨診
絕經前女性：如果沒有症狀，可以考慮3-4個月後複查盆腔B超。若複查B超發現囊腫未增大甚至自行消退了，無需手術治療。如果因卵巢囊腫引起盆腔疼痛，或者其他壓迫症狀，患者需要密切隨診，避免忽略了卵巢囊腫蒂扭轉或者破裂。當發生這種情況，有的需要急診手術。
絕經後女性：是否密切隨診取決於初次檢查結果。如果卵巢囊腫性質為惡性的可能性不大，CA125又是正常的，定期隨診可以作為一個選擇，具體檢查手段為每三個月至半年行CA125及B超檢查，直到囊腫消失。但值得注意的是，絕經後女性的卵巢囊腫自行消退的可能性很小。如果CA125升高或卵巢囊腫長大或形態改變，則需要行手術治療了。對絕經後女性的卵巢囊腫的處理應更加積極一些。
2、手術治療
可以概括為兩方面：因囊腫引起一系列症狀需手術切除；對囊腫性質存在懷疑，為明確診斷，唯一的辦法就是手術切除獲得病理。大多採用腹腔鏡手術進行治療。腹腔鏡手術比開腹手術創傷小，恢復快。什麼時候會採用開腹手術呢？一般是當囊腫體積特別大，或者是術前考慮腫物有惡性可能的情況下。因為在以上兩種情況下，開腹手術能更安全地保證將囊腫完整切除而不容易發生人為破裂、腫瘤播散。對於絕經前、年輕的女性，一般不會切除卵巢，因為卵巢對於絕經前女性是產生女性激素的重要器官，大部分的卵巢囊腫手術是選擇剔除囊腫而不切除卵巢的。然而，當高度懷疑惡性腫瘤或者當囊腫扭轉導致卵巢已經壞死時，切除一側卵巢利大於弊。
一般來說，卵巢囊腫是不需要治療的，但是，如果發現不及時導致囊腫惡化時則需要手術切除，因此，卵巢囊腫要密切觀察，定期隨診，及時治療，防止出現不孕、惡變等併發症。
專家介紹
趙一兵，江蘇省腫瘤醫院 婦瘤外科副主任醫師，醫學博士，掌握婦科腫瘤各疾病的診治，對患者的圍手術期處理和複雜的婦科腫瘤手術有著獨到的體會和經驗。
擅長
婦科腫瘤各疾病的診治，對患者的圍手術期處理和複雜的婦科腫瘤手術有著獨到的體會和經驗，從事婦科腫瘤臨床工作十五年，作為術者完成婦科腫瘤四級手術2000多例。
學術科研
在國內外雜誌發表文章二十多篇，其中SCI收錄三篇。曾主持過六大人才高峰等省級課題三項，獲得2015年江蘇省科技進步三等獎，江蘇省婦產科學會青年委員