一位朋友跟華子說,他患高血壓之後,醫生給他開的降壓藥是硝苯地平緩釋片(Ⅱ)。他自己去藥店想再買些藥的時候,發現還有硝苯地平緩釋片(Ⅰ)和硝苯地平緩釋片(Ⅲ),這三種硝苯地平緩釋片有什麼區別嗎?
華子說,硝苯地平緩釋片藥名後面括號中的羅馬數字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,代表藥物的劑量與工藝上的不同,降壓效果與不良反應也有所區別。
一、硝苯地平普通片不良反應大
硝苯地平是第一代的地平類藥物,降壓速度快,降壓效果強。硝苯地平普通片口服後15分鐘起效,1~2小時達到作用高峰;如果在舌下含服硝苯地平普通片,3分鐘內起效,20分鐘就可以達到最大降壓效果。
但硝苯地平在人體內代謝很快,血藥濃度半衰期只有2~3小時。想控制高血壓就需要每日多次服藥,會造成血藥濃度大幅波動,血壓也會隨之波動。有可能誘發心律失常、心肌梗死等心腦血管意外,所以現在硝苯地平普通片不建議用於高血壓的日常治療。
二、硝苯地平緩釋片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的區別
與硝苯地平普通片相比,硝苯地平緩釋片可以緩慢釋放藥物,具有作用持久、不良反應低、服藥次數少的特點。
在規格上,硝苯地平緩釋片(Ⅰ)為每片10mg;硝苯地平緩釋片(Ⅱ)為每片20mg;硝苯地平緩釋片(Ⅲ)為每片30mg。
在用法上,硝苯地平緩釋片(Ⅰ)與(Ⅱ),需空腹服用,每日早晚2次服藥,有些帶有中心刻痕的藥片,可掰開服用(能否掰開服用要以說明書為準)。硝苯地平緩釋片(Ⅲ),服用不受飲食影響,每日1次服藥,不能掰開服用。
在工藝上,硝苯地平緩釋片(Ⅰ)與(Ⅱ)為緩釋劑型,仍然有明顯的血藥濃度波動;硝苯地平緩釋片(Ⅲ)的工藝與控釋片相近,藥物釋放的速度更加穩定。
三、選用藥物時注意什麼
硝苯地平緩釋片(Ⅰ)與(Ⅱ),藥效維持時間為12小時,兩者主要就是在劑量上有差別,兩者可以替換服用,靈活調整劑量,適合血壓升高幅度不大的高血壓患者。硝苯地平緩釋片(Ⅲ),藥效維持時間為24小時,降壓作用穩定,適合需要穩定控制血壓的人。
在高血壓的治療中,不僅要把血壓控制在正常範圍內,還要注意在降壓過程中保持血壓的平穩,所以硝苯地平緩釋片(Ⅲ)更適合高血壓患者長期使用。如果有條件,用硝苯地平控釋片的效果會更好。
在使用硝苯地平緩釋片的初期,可能會出現頭痛、面部潮紅、心動過速等不良反應。這是因為硝苯地平對血管擴張作用強,降壓速度過快引起的,一般經過持續用藥2~4周後,這些不良反應就可以逐漸減輕或消失。
在長期使用硝苯地平緩釋片的時候,可能會出現下肢水腫與牙齦增生的不良反應。與普利或沙坦、利尿劑聯用,可以減輕或消除下肢水腫的不良反應;使用牙刷、牙線、沖牙器認真清潔口腔,可以減輕或避免牙齦增生的不良反應。
總結一下,硝苯地平緩釋片分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等三種,主要區別是在劑量的不同。其中硝苯地平緩釋片(Ⅲ)的作用特點與控釋片更相似,較適合高血壓患者的長期用藥治療。藥物需在醫生指導下使用,對用藥有疑惑,請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。