有朋友留言問華子，使用阿奇黴素的時候，是不是都要遵守「用3天，停4天」，7天一個療程的用藥方式。

華子說，在治療肺炎支原體感染的時候，阿奇黴素是常用藥物，因為其代謝慢，作用時間久，所以在用藥的時候，通常會採取「用3停4」或是「用5停2」，7天一個療程的給藥方式，不過在使用阿奇黴素注射劑時，可以連續用藥更久。

一、兒童常用的阿奇黴素

肺炎支原體，不是細菌也不是病毒，是一種非典型的病原體。因為支原體沒有細胞壁，所以頭孢類、青黴素類這些以破壞細胞壁產生殺菌作用的抗生素，對支原體無效。

大環內酯類抗生素、四環素類抗生素、喹諾酮類抗生素都對支原體有效。不過四環素類藥物有可能影響兒童牙齒髮育，不能用於8歲以下兒童；喹諾酮類藥物有可能影響軟骨發育，不能用於18歲以下兒童。

所以成年人感染肺炎支原體時，可以用四環素類藥物與喹諾酮類藥物。而兒童感染肺炎支原體時，通常只選用大環內酯藥物，常用的有阿奇黴素、紅黴素等。

二、阿奇黴素的用藥方式

阿奇黴素的終末消除半衰期時間非常久（約為68小時），服用後藥物會在體內蓄積。經過連續給藥後，即使停藥，也會在很長時間內保持較高的血藥濃度，持續發揮作用。

阿奇黴素口服給藥常用有兩種方式，整體的用藥劑量相同，效果相似，不過「用5停2」的不良反應較少。

「用3停4」：每公斤體重10mg，最大劑量不超過500mg，每天1次口服，連用3天後停藥，停藥4天後可以進行第二個療程。

「用5停2」：第1天，每公斤體重10mg，最大劑量不超過500mg，1次口服；之後按每公斤體重5mg，每天1次口服，連用4天後停藥，停藥2天後可以進行第二個療程。

阿奇黴素通過輸液給藥時，如果是輕症，每公斤體重10mg，最大劑量不超過500mg，療程3天，必要時可以延長至5天；如果重症，可以連用7天左右，然後間隔3~4天後，開始第二個療程。

肺炎支原體的病程通常為2~3周，視病情恢復情況，阿奇黴素也可能需要使用2~3個的療程。在用藥3天後，如果症狀有所改善，體溫恢復正常，可以考慮把靜脈輸液改為口服給藥。

阿奇黴素會延長QT間期，有可能引起心律失常。用藥期間要謹慎使用糖皮質激素、含甘草的藥物、利尿劑等，這些藥物會加速鉀離子的排泄，而低血鉀有可能加重阿奇黴素對心臟的不良反應。在用藥後如有心臟不適，要及時就醫。

阿奇黴素主要經過肝臟清除，肝功能有損害者慎用；如果出現不明原因的嗜睡、疲倦，眼睛與皮膚出現黃疸等肝炎症狀時，要立即停用阿奇黴素。

阿奇黴素會影響腸道菌群平衡，有可能引起腹瀉，通常在停藥後可恢復。但如果在停藥2個月以上仍然出現水樣便或是血樣便，要儘快就醫。

總結一下，阿奇黴素的「用3停4」，是輕症患者口服用藥時的常用方式。但對於重症患者，使用輸液方式給藥時，可以連續用藥更久的時間。用藥時可以根據病情症狀調整用藥方式，還要注意有可能出現的不良反應。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師，我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。