最近很多朋友問華子，號稱「血脂疫苗」的降脂新藥英克司蘭，半年只需要扎1針，效果怎麼樣，降低血脂的作用真的可以持續半年嗎，適合什麼樣的人用呢？
華子說，在降脂治療中，常以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平的降幅來評價藥物的效果。目前對LDL-C降幅最大的藥物是PCSK9抑制劑（比如依洛尤單抗、阿利西尤單抗等），英克司蘭對LDL-C的降幅與PCSK9抑制劑相同，但藥效持續時間更久，作用也更為穩定。
一、 為什么半年只需要扎1針
PCSK9可以與肝細胞上的低密度脂蛋白受體（LDL-R）結合，使血液中的低密度脂蛋白（LDL）不能被轉運進肝細胞分解，LDL-C水平就會升高。所以只要抑制了PCSK9的活性，就可以降低LDL-C的水平。
PCSK9抑制劑是直接抑制PCSK9的作用，而英克司蘭是通過小干擾RNA技術抑制PCSK9的合成。
打個比方說，如果把PCSK9看成一門大炮，那麼PCSK9抑制劑的作用是阻止炮彈發射，而英克司蘭的作用是毀掉大炮的設計圖紙，阻止大炮的生產，從根源上解決了問題。所以注射1次英克司蘭，對PCSK9的抑制可以長達幾個月的時間。
二、 英克司蘭有哪些優缺點
英克司蘭的優點是給藥方便，且降脂效果好。在首針注射之後的3個月再注射1次加強針，此後每年僅需注射2針維持治療，是目前給藥頻率最低的降脂藥物，對LDL-C的降幅可以達到61%左右，與目前降脂強度最高的PCSK9抑制劑的效果相同。
英克司蘭的安全性與耐受性也很好，老年人群以及肝、腎功能不全的患者不需要調整劑量，說明書中唯一的不良反應是注射部位的不適（可能出現疼痛、紅腫等）。
英克司蘭的缺點是目前價格較高，每年用藥價格接近2萬元，明顯高於其他降脂藥物。
三、 什麼人適合使用英克司蘭
預防心腦血管疾病，需要控制LDL-C水平達標（有心梗、腦梗復發風險者，LDL-C建議降至1.8mmol/L以下，最好將LDL-C水平控制在1.4mmol/L左右；或是將LDL-C至少降低50%以上）。
目前控制血脂主要使用他汀類藥物，如果通過飲食控制以及服用了他汀類藥物最大劑量，仍然不能使LDL-C達標，可以使用英克司蘭聯合他汀類藥物進行強化降脂治療。
有部分人服用他汀類藥物後，會出現不耐受的現象，比如出現肝轉氨酶（ALT、AST）升高超過正常上限3倍；或是出現肌肉酸痛、乏力，肌酸激酶（CK）升高超過正常上限5倍，可以改用英克司蘭進行治療。
不過目前在降低心腦血管疾病風險的臨床研究中，他汀類藥物仍然是降脂治療的核心與基石，只要可以耐受，就不建議停用他汀類藥物。可以用他汀為基礎，與膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑或是英克司蘭進行聯合治療。
總結一下，新型降脂藥物英克司蘭降脂效果很強，不良反應少，而且維持治療只需要每半年注射1針，用藥方便。不過目前價格較貴，是限制其使用的最大短板。使用他汀效果不好，或是不能耐受他汀不良反應的人，可以考慮使用英克司蘭。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。