一位朋友給華子留言，因為高血壓，醫生讓她服用沙庫巴曲纈沙坦。她回家看說明書時，發現這個藥物對腦啡肽酶有抑制性，所以有些擔心，問華子，吃了藥會不會影響大腦功能呢？

華子告訴她，藥物中的沙庫巴曲是腦啡肽酶抑制劑，可以抑制腦利鈉肽的水解，提升腦利鈉肽的水平，發揮保護心臟和降壓的作用。也就是說，實際上沙庫巴曲纈沙坦並不會影響大腦，影響的是心臟和血管。

一、藥名中的誤會

腦利鈉肽指的是B型利鈉肽（BNP），在1988年首次從豬腦中分離出來，所以被稱為腦利鈉肽。但在後來的研究中發現，腦利鈉肽其實是由心室分泌的，心室壓力、心室容積和心臟負荷增加，是刺激腦利鈉肽釋放的主要因素。

腦利鈉肽是在發生心力衰竭時，人體應激產生的一種補充代償機制，是「腎素-血管緊張素-醛固酮」系統（RAAS）的天然拮抗劑，參與血管、血容量以及水鹽平衡的調節，可以增加血管通透性，降低循環阻力和血容量，減輕心臟負荷。

二、藥物的作用

腦利鈉肽在分泌之後會被腦啡肽酶水解，產生的作用有限。沙庫巴曲可以抑制腦啡肽酶的活性，從而升高腦利鈉肽的水平，可以產生對抗心力衰竭、降低血壓以及利尿的作用。纈沙坦通過拮抗血管緊張素受體，抑制RAAS，產生降壓和抗心衰的作用。

也就是說，沙庫巴曲與纈沙坦通過不同機制，發揮協同作用，降低了心血管疾病、心力衰竭的風險，減少了病情惡化率和住院率。

而且沙庫巴曲纈沙坦並不是傳統意義上的復方藥物，而且製成了單一共晶體藥物，改善了人體吸收過程，用較少劑量就可以發揮較強的藥效。

高血壓受多種因素影響，交感神經系統（SNS）、腎素血管緊張素醛固酮系統（RAAS）、利鈉肽系統（NPS）、內皮功能等，都參與血壓的調節。沙庫巴曲纈沙坦可以同時作用於RAAS與NPS兩個血壓調節系統，所以在用於降壓時的效果很好。

沙庫巴曲抑制腦啡肽酶，對緩激肽的水解也有抑制作用，會增加緩激肽水平。有可能造成乾咳、血管性水腫等不良反應。普利類藥物也會增加緩激肽水平，兩者聯用會使不良反應增加，所以沙庫巴曲纈沙坦不能與普利類藥物聯用。

在做藥物調整時，如果之前服用沙坦類藥物，可以直接替換為沙庫巴曲纈沙坦；如果之前服用普利類藥物，需要停藥36小時後才可以替換為沙庫巴曲纈沙坦。

對沙庫巴曲或是纈沙坦過敏者不能服用；有血管性水腫病史、雙側腎動脈重度狹窄禁用；有頑固性低鈉血症、高鉀血症禁用；重度肝功能損害、膽汁性硬化和膽汁淤積禁用；妊娠期和哺乳期女性禁用。

總結一下，沙庫巴曲纈沙坦可以抑制腦啡肽酶的活性，升高腦利鈉肽的水平，但其實影響的是心臟和血壓，並不會影響大腦功能。在用藥時，要注意不能與普利類藥物聯用，有用藥禁忌者不能服用。

藥物需在醫生指導下服用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。