有位朋友跟華子說，他父親在患了腦梗之後，肢體活動不靈活，每天都會長吁短嘆，整個人的精神狀態特別差。去看了醫生，說是抑鬱症，讓服用一種藥物叫舍曲林，有什麼需要注意的嗎？

華子說，很多老年人患了冠心病、腦卒中等慢性病之後，認為是無法治癒的「絕症」，從而容易出現悲觀、絕望的情緒，甚至出現抑鬱症，而舍曲林是治療老年抑鬱症的常用藥物。

一、舍曲林有什麼作用

抑鬱症是一種精神類疾病，但在其發作時，人體生理上也會出現相關改變。主要表現就是中樞神經系統中的神經遞質5-羥色胺（5-HT）分泌下降，使神經興奮性減弱。

舍曲林是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），可以增加神經突觸間隙中5-羥色胺的水平，使神經興奮性增加。

舍曲林可以改善抑鬱症的相關症狀，對強迫症、焦慮症、驚恐發作、女性經期煩躁不安等症狀也有改善作用。

二、舍曲林吃多少與吃多久

舍曲林推薦劑量從每日50mg開始服用，如果需要增加劑量，調整劑量的間隔時間不應短於1周，每次增加50mg，最大劑量為每日200mg。

通常服藥1周後可以看到效果，但最佳藥效需要2~4周才能達到，對於強迫症的治療則可能需要服用更長的時間。

抑鬱症的治療通常需要持續6個月以上，舍曲林在長期服用時要根據療效調整劑量，維持在最低有效的治療劑量，維持劑量在每日25mg~200mg之間。

使用舍曲林時，少數人會出現口乾、噁心、腹瀉、便秘等消化道不良反應，通常較輕微，可以耐受不影響服藥。中樞神經系統不良反應有頭痛、睏倦、失眠等反應。出現睏倦的人，可以在睡前服藥；出現失眠的人，可以在清晨服藥，減少影響。

普通的不良反應通常在用藥1~2周後會緩解、消失。

有極少數男性患者，在服藥後可能會出現射精障礙（延遲）的不良反應，但對早泄患者有一定的改善作用。還有一些不常見的不良反應，飲食上嚴格限鹽的老年人可能會出現低鈉血症；可能會增加出血傾向；眼壓增加（青光眼慎用）。

如果出現過敏反應，要禁用；如果在治療中出現癲癇症狀，要立即停藥；肝功能不全者，需要減少藥量。

抑鬱症的成因複雜，不同的人對藥物敏感性也不同，舍曲林的治療有效率大約是70%，有一部分患者可能會沒有效果，在長期用藥時還有可能出現耐藥性，導致治療失敗。

在用藥時，要遵照醫囑，足量、足療程地用藥。在用藥後，經醫生確診抑鬱症狀沒有改善，可以在醫生指導下換用其他類型的抗抑鬱藥物。

在舍曲林治療達到足夠療程後，要逐漸減量停藥，如果突然停藥可能會出現撤藥反應，或造成疾病復發，通常需要數周或是數月的時間進行停藥。

總結一下，治療抑鬱症的舍曲林，臨床應用時間久，不良反應相對較少，所以常用於老年抑鬱症的治療。在用藥時，要注意藥物劑量的慢加與慢減，保持足量、足療程的用藥。在用藥時發現問題，要與醫生或藥師多溝通。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。