有朋友給華子留言，詢問遇到急性腦梗塞要如何自救，聽說補充葉酸可以預防腦梗塞，每天要補多少呢？華子說，腦梗塞發生之後血管再通的「時間窗口」只有6小時，發生腦梗塞時的自救，就是在最短的時間內到醫院進行溶栓或是取栓，使血管再通。

而對付腦梗塞最好的方法，是預防它發生，但不能只靠補充葉酸，還要注意動脈粥樣硬化與房顫，這2種疾病是引起腦梗塞的主要原因。

一、腦梗塞是「第一殺手」

心腦血管疾病是造成我國居民死亡的主要原因，其中腦卒中占據首位，而腦梗塞（缺血性腦卒中）占全部腦卒中的80%左右，是名副其實的「第一殺手」。

在發生腦梗塞時，完全缺血4~6分鐘，就會造成大腦神經細胞的死亡。而神經細胞一旦死亡，以目前的醫學技術，還沒有任何方法可以使其再生。

所以腦梗塞不僅有很高的致死率，還有很高的致殘率，60%~70%的腦梗塞患者會出現後遺症，導致肢體運動、語言、認知等功能出現問題。

二、補葉酸可以預防腦梗塞嗎

葉酸並沒有直接預防腦梗塞的作用，但葉酸可以降低血液中同型半胱氨酸的水平。現代醫學認為，同型半胱氨酸升高是造成腦梗塞的危險因素，所以服用葉酸降其水平，就可以起到預防腦梗塞的作用。

不過醫學界對於這個理論一直存有爭議，有研究說即使降低同型半胱氨酸的水平，也不能減少腦梗塞的風險。認為同型半胱氨酸升高是腦梗塞危險性增大之後產生的「果」，而不是誘發腦梗塞的「因」。

打個比方說，腦梗塞的危險性就如同燒一壺開水，在水燒開的時候，就會有水蒸氣冒出來，這個水蒸氣就是同型半胱氨酸。服用葉酸片就如同在水壺外加了一個冷卻裝置，把冒出來的水蒸氣消除了，但水壺中的水依然是沸騰的，腦梗塞的危險並沒有解除。

對於腦梗塞的預防，是一個綜合性的問題，並不是控制了某項單一指標就可以解決的。不過常規補充葉酸對人體沒有明顯的不良反應，可以服用。預防腦梗塞的常用劑量為每日0.8mg，葉酸有一定胃腸刺激性，在飯後服用可以減少刺激。

引起腦梗塞的有兩個主要疾病，其一是動脈粥樣硬化，其二是房顫。

動脈粥樣硬化是因為吸煙、高血壓、高血脂、高血糖等原因造成的腦動脈出現粥樣硬化斑塊，當斑塊破潰時就會誘發血栓，造成腦動脈堵塞。

要在控制危險因素的基礎上，服用他汀類藥物，增加斑塊的穩定性，避免破潰。危險性高的，還要加服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，阻止血小板聚集形成血栓。

房顫是因為各種心臟疾病造成的心房顫動，無法正常泵出血液，就有可能在心耳內形成血栓，堵塞腦動脈。需要治療原發疾病，使用藥物、電刺激、消融術等方式控制房顫。無法控制的房顫，需要使用華法林、利伐沙班等抗凝血因子藥物，預防血栓形成。

有動脈粥樣硬化或是持續性房顫的人，要明白這兩種疾病無法完全治癒，需要長期規律服藥才能降低腦梗塞的風險，只要沒有出現嚴重的藥物不良反應或是禁忌症，不能停服藥物，絕大多數人都需要終身用藥。

總結一下，預防腦梗塞的發生，需要在保持健康的生活方式、合理用藥的基礎上綜合預防，僅靠補葉酸不能預防腦梗塞。動脈粥樣硬化以及房顫是造成腦梗塞的主要「元兇」，需要在醫生指導下使用藥物進行控制。對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。