但是緩激肽水平升高之後，在肺部的濃度會更高，有可能造成氣管刺激出現乾咳的不良反應。有少數人乾咳嚴重，無法耐受，只能用與普利類藥物作用相似，但沒有乾咳不良反應的沙坦類藥物替代治療。

很多醫生為了避免患者出現不良反應，在治療過程中更換藥物，索性從治療初期就直接選用沙坦類藥物，所以單純性高血壓患者，普利類藥物不常用。

三、普利是心衰與腎衰的一線治療用藥

在治療心力衰竭與腎功能衰竭的時候，普利類藥物是常用的一線治療藥物。而且普利類藥物上市較早，臨床試驗做的較多，對心臟、腎臟的保護作用證據更加充分。

1、治療心力衰竭：普利類藥物減少血管緊張素2的生成，還可以減少醛固酮的分泌，可以降低心臟的負荷，增加冠狀動脈的供血，減少心肌細胞的死亡和減輕心肌纖維化，長期應用，還有逆轉心室重構的作用。

2、治療腎功能衰竭：普利類藥物可以降低腎內血壓，改善腎小球的通透性，有效減少蛋白尿，還可以抑制腎組織的硬化和炎症反應，對腎功能有較好的保護作用。

四、常用的普利類藥物如何選

普利類藥物有十多種，很多人不知道應該如何選擇。其實所有的普利類藥物，作用機制都是一樣的，無論選擇哪一種，產生的作用都相似。現在較為典型的普利類藥物，有卡托普利、依那普利、賴諾普利、福辛普利這4種。

卡托普利為短效藥物，作用時間短，每天需要多次服藥，一般只用於高血壓急症，不建議用於日常控制血壓。

依那普利的降壓效果好，而且價格低，具有最佳性價比，適合大多數老年高血壓患者。

賴諾普利的血藥濃度水平最穩定，不良反應較少，但價格貴一些。

福辛普利通過肝、腎雙通道代謝，對腎臟的負擔小，適合用於腎臟功能不好的人。

總結一下，普利類藥物是高血壓的一線用藥，不過因為容易出現乾咳的不良反應，所以單純性高血壓較少選用。但是對於心力衰竭、腎功能衰竭的患者，普利類藥物仍是常用藥物，並沒有被淘汰。

藥物的使用需要在醫生指導下進行，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。