「青春痘」，俗稱「粉刺」，學名「痤瘡」。是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症。通常好發於面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂。各個年齡段均可發病，以青春期多見，所以習慣稱為「青春痘」。
抗痘藥物，內服、外用兩手抓
青春痘發生的原因
與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎症反應等因素密切相關。
一、性激素平衡失調，毛囊皮脂腺導管堵塞。
進入青春期後人體內雄激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進皮脂腺發育並產生大量皮脂；同時，毛囊皮脂腺導管的角化異常造成導管堵塞，皮脂排出障礙，形成粉刺。
二、微生物感染。
毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，產生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時趨化炎症細胞和介質，最終誘導並加重炎症反應。三是其他因素，如精神、飲食、大便、睡眠等個人行為因素，煙、酒等嗜好因素，化妝品及皮膚護理因素，等。
痤瘡的程度分級
臨床上根據痤瘡皮損性質和嚴重程度，將痤瘡分為3度、4級。
1級（輕度）：僅有粉刺；2級（中度）：除粉刺外，還有一些炎性丘疹；3級（中度）：除粉刺外，還有較多的炎性丘疹或膿皰；4級（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還有結節、囊腫或瘢痕。
抗痤瘡的藥物有很多，具體使用哪一種，或者聯合使用哪幾種，需要醫生根據每個人痤瘡的輕重程度、類型，以及個人對藥物的耐受能力來定。
抗痘藥物，內服、外用兩手抓
外用藥
1.外用維甲酸。
常用藥有全反式維甲酸、13-順維A酸、阿達帕林等。可改善毛囊皮脂腺導管角化，溶解粉刺，還有抗炎作用；可增強其他藥物的滲透性，如與抗菌藥物聯合外用，可增強抗菌藥物的滲透性，改善瘢痕，抗色素沉著，等。
適用於1級、2級輕度粉刺型痤瘡與丘疹皰型中度痤瘡的聯合用藥，以及維持治療以防復發。
這類藥物有剌激性，使用前應先在一個痘痘上塗抹，確定沒有不良反應後再大面積塗抹。它會增加皮膚的光敏感性，使皮膚發紅，故最好在晚上睡前使用，塗好後就關燈睡覺(要避開手機光線) ，早上起床後清洗掉，也可搭配防曬品。
2.過氧化苯甲醯。
通過釋放活性氧，起到抑制和殺滅座瘡丙酸桿菌的效果；可抑制皮脂分泌，降低游離脂肪酸的產生，溶解角質。適用於輕中度的痤瘡。它既能殺菌，又沒有耐藥性，可長期使用。
低濃度劑量一般用于敏感皮膚、比較白的皮膚、面部，或較容易精神緊張的患者；而對於發生在胸口、背部的皮疹，可從高濃度劑量用起。
高濃度過氧化苯甲醯具有一定刺激性，個別患者會出現皮膚發紅、脫皮等反應，故建議從小範圍擦起。
3.外用抗菌藥物。
常用藥有夫西地酸、克林黴素、紅黴素等，可抑制殺滅痤瘡丙酸桿菌，常用於聯合治療。
由於抗菌藥物會引發細菌耐藥，所以使用療程不能太長，如果必須較長期使用，最好聯合使用過氧化苯甲醯。
4.二硫化硒、硫磺、水楊酸製劑。
是治療輕中度痤瘡的備選藥物，可抑制真菌、寄生蟲、細菌等，降低皮膚游離脂肪酸含量。潔凈皮膚後，將藥液略加稀釋後均勻地塗抹在患處，數分鐘後用清水洗滌。
抗痘藥物，內服、外用兩手抓
口服藥
1.異維A酸。
口服異維A酸是唯一能在痘痘發病的全程都發揮作用的藥物，也是非常有效的抗痘藥物之一，是重度痤瘡以及其他藥物療效不佳情況下的推薦用藥。使用時需監測血脂和肝功能等，育齡期的患者在服藥期間和停藥後3個月之內要注意避孕。
2.抗菌藥物。
是中重度痤瘡患者的首選治療方案。對於炎症明顯的重度痤瘡，建議先用抗菌藥物治療，控制炎症後再使用口服異維A酸。以四環素類抗菌藥物為首選，如多西環素、米諾環素等，大環內酯類為次選。一般建議療程為6～8周，可延長至12周。
3.激素類藥物。
即抗雄激素藥物，如左炔孕酮炔雌醇（三相）片、屈螺酮炔雌醇片等，通常用於伴有高雄激素表現的中重度女性痤瘡患者。與系統用抗菌藥物相比，這些藥物起效慢，故有時會聯合使用抗菌藥物。
小貼士：選擇外用抗痘藥物的一般原則
1.使用部位。
不要「哪裡不對點哪裡」，外用藥要在整個發病部位使用，塗抹的不是某幾個點，而是某些面。
2.需遵循指導。
個別藥物有一定的刺激性，所以一定要在醫生的指導下使用。一般用藥6～8周才能判斷療效，「三天打魚，兩天曬網」，用藥幾天或自行停藥都不可取。
3.聯合用藥。
有時候，醫生會一次配幾種藥，不僅有外用的，還有口服的。痘痘發病有4個環節，雄激素水平升高，皮脂分泌旺盛；毛囊皮脂腺漏斗部角化過度，導致皮脂排泄不出來，形成粉刺； 痤瘡丙酸桿菌感染；宿主的炎症反應。單個藥物通常只能作用於發病環節中的1～2個，而藥物聯合使用則可以覆蓋多個發痘的環節，提高治療效果。
（文劉祖春 副主任醫師 荊州市第二人民醫院）
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