針灸推拿雙管齊下助肩周炎康復
肩周炎的症狀主要是肩臂處疼痛，影響活動能力。發作機理是病變區水腫、瘀血擠壓末梢神經，炎性導致局部代謝物濃度上升作用於痛覺神經，引發劇痛。炎性滲出傷害附近組織，後期結締組織的粘連與增生，造成關節活動困難。
中醫針灸和推拿療法可強化血管功能，協調血液循環，加速分化與清理炎症瘀滯區域的病理代謝物，減少炎性滲出，加速吸收滲出物，減輕腫脹程度，降低其對末梢神經的刺激。
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肩周炎的致病因素
1.肩部退行性變化。由於年歲漸長，人體的所有機能均已退化，特別是肩部的退化，使不少中老年人患肩周疾病。
2.慢性勞損。每日勞作時間過久，肩關節易勞損，周圍肌肉結構產生充血、滲出現象，引發肩關節周圍組織的無菌性炎症，影響肩關節活動能力。
3.外界環境改變。當肩關節受寒冷刺激時，周圍組織血流變緩，嚴重時可引發肌肉攣縮。可能導致肩關節周圍的韌帶、肌肉等組織粘連，引發或加劇肩周炎。
4.外傷。外傷導致肩關節功能障礙，引發患者肩關節疼痛，活動亦受到一定影響。
5.活動不足、姿勢不當。肩關節缺少運動，尤其是上肢長期垂於體側，極易誘發肩周炎。長時間伏案，坐姿不當，導致肩胛骨歪斜，肩峰與肱骨亦由於應力不正常而出現位置變化，慢慢導致肩袖損傷，進而引發肩周炎。
肩周炎的針灸療法
1.陽陵泉。患者若肩部疼痛位置不確定，且存在運動障礙時，可以在此穴下針。如果疼痛位置明確，則可根據經絡辨證依次選取其他穴位施治，則療效更好。
2.條口。此乃中醫前輩們喜歡選擇的傳統穴位，合適50歲上下陽明脈虛、肝腎陰虛且有活動困難的肩周炎患者。
3.魚肩穴。這個穴位處於魚際穴下一點，適用於肩前部疼痛的肩周炎患者。此穴對應肩部經脈所經之處，用針後定有效果。
4.三間穴。對辨證為陽明經的肩周炎患者，選用此穴位有最佳療效。
5.後溪穴。對肩後部疼痛甚至影響到肩胛的肩周炎患者，選取這個穴位下針往往可獲最佳療效。
無法針灸時，用稍帶尖銳的物體刺激相應穴位，也可以取得不錯的療效。
肩周炎的推拿療法
1.舒筋活絡法。患者行端坐體位，推拿人員右手發力，由手腕部起，經過肘、肩推拿到頸部，從上肢、肩內到外側、後側分別推拿。重複做20次以上。
2.滾揉法。患者取仰臥位或坐位。推拿人員採取滾揉法或指揉法，對患側肩前部和上肢內側多次重複推拿，同時讓患肢開展外旋、外展運動；接著讓患者臥位，推拿人員一隻手握住患肢肘部，另外一隻手於腋後部或者肩外側以揉法推拿，同時讓患者進行患肢上舉、內收等運動；然後讓患者仰臥，推拿人員以滾揉法抑或指揉法對患者胸外上部、肩前部施以滾揉；再讓患者坐起身來，協助患肢開展後伸運動。
3.點按穴位法。患者行坐位，推拿人員點按曲池、合谷、缺盆、肩貞、肩船、肩井、肩部、阿是、曲垣、天宗等穴，讓身體某些部位出現酸脹感。
4.環轉播肩法。推拿人員立於患者的患側略靠後位置，一隻手挾制患肩，一隻手托住肘部或握住腕部，以肩關節作軸做環轉動作，幅度從小漸大。接著，一隻手托舉前臂，屈肘，前臀內收，患側手從健肩繞過頭頂、息肩、眼前，重複環繞10次。另一隻手捏拿患肩。
5.上肢被動後扳法。推拿人員立於患者患側略靠前位置，一隻手握住腕部，用肩部頂住患者患側肩前部，另一隻手把患側從前方往背後扳，逐步加力，使其後伸。重複4～5次。
6.背後拉臂法。推拿人員立於患者健側略靠後位置，一隻手扶住健側肩，患者上身前屈；另—只手握住患側腕部，從背後將患肢往健側牽拉，擴大活動區間，以患者可承受為準。
7.提抖法。推拿人員立於患者患側肩外位置。兩手握住患肢腕部略靠上位置。提起患肢，以提抖方式往斜上方牽拉，牽拉時應讓患者事先沉肩屈肘，推拿人員慢慢往斜上方串拉患肢，漸漸加大活動幅度，用力從小漸大。注意不過用力過猛，以免出現意外。
文/楊燊 達州市達川區中醫醫院
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