2019年12月出現的新型冠狀病毒（2019-nCoV）肺炎疫情來勢洶湧，迄今尚未控制並仍在蔓延，各省都在狠抓人員流動，減少病毒擴散。在這種特殊時期給尿毒症患者帶來很多新的問題。一是他們普遍存在營養狀態較差伴抵抗力低下，屬於冠毒易感人群；其次血液透析患者每周需去醫院洗腎至少三次以上，就診途中及治療過程中存在極大的被感染風險；有些地區因情況特殊透析室被徵用也影響這類患者的治療及生活安定。
面對這些特殊人群，2月1日中國醫師協會腎臟內科醫師分會發布了對腎臟內科醫師在新型冠狀病毒感染防控期間醫療工作的指導意見（2020年2月1日版），其相關重點如下：
1.近期有透析需求的病例應優先選擇腹膜透析；
2.已經血液透析的病例，當判斷其處於新型冠狀病毒感染較高風險狀態時，可考慮改為腹膜透析模式；
3.長期血液透析病例被確診或疑似冠毒性肺炎者，需立即隔離透析，若床旁CRRT或隔離血液透析條件不能滿足者，必須改為腹膜透析模式；
4.腹膜透析病例也應該主要做好在家隔離，及時通過互相網與所屬透析中心管理人員保持密切聯繫，預防各種不良事件發生；
5.條件允許者可考慮行自動化腹膜透析，並且通過遠程監控方式調整處方。
的確，近年來腹膜透析治療無論是裝置還是治療理念均較以往有了巨大的進步。尤其在網際網路快速發展的今天，特別是在此次新型冠狀病毒肺炎疫情中更突顯它的優勢，值得廣大臨床大夫重視及推廣。
腹膜透析的優勢如下：
01 居家隔離減少交叉感染的風險
腹膜透析是治療慢性腎功能衰竭的主要治療方式之一，依靠患者獨立和自主居家治療，與血液透析相比，腹膜透析不需要每周三次往返於醫院，也無血液凈化中心血透人群密集、人員流動性大易出現交叉感染的風險，所以在突發疫情的公共衛生事件方面具有很大的優勢。當前疫情下腹膜透析可以真正實現居家隔離，減少因為往返醫院所導致的被感染及疫情擴散的風險。
02 腹透患者可及時與醫護人員溝通
目前各地區腹膜透析中心均可遠程管理本中心的腹透患者，患者在腹透過程中的治療方式及透析模式需要根據病情進行調整，患者可利用電話、手機、網際網路等各種通信手段，及時與腹透中心聯繫得到相應的處理，如透析處方的更改、血壓的調控等。
03 節約醫療資源
當前疫情下醫療資源相對緊缺，大多醫護人員奮戰在抗擊疫情的第一線，尤其新型冠狀病毒肺炎感染合併急性腎損傷需要腎臟科醫護人員的醫療力量，因此腹膜透析治療可以緩解當前抗擊疫情的壓力。
04 減少醫護感染的風險
遠程監控下的腹膜透析可顯著減少醫護人員和患者的接觸機會，減少醫護感染的風險。
05 遠程監控下的自動化腹膜透析的應用
新近有一種帶有遠程監控功能的新型自動化腹膜透析循環裝置進入臨床，其特點是遠程監控的設備被集成到自動化腹膜透析機器上，它可以自動記錄透析過程的數據並通過數據機連接到基於雲端的網絡，而遠在異處的透析中心醫護人員則可以通過電腦或手機訪問雲端數據就隨時掌握病人的透析治療情況。整個過程具有雙向、適時、可視互動等特點。這一設備的最大優勢是可以及時地發現患者透析過程中出現的問題並隨時進行醫-患溝通加以糾正，個體化地調整透析處方和其它用藥，從而大大地提高了透析治療的效能和安全性。此外，病人也無需須因一點小癢就往醫院跑，此一過程也大大節省了腹膜透析患者不少費用。
新型冠狀病毒肺炎疫情下，遠程監控下的腹膜透析既不僅實現了居家隔離治療的目的，更關鍵的是它能直觀地對患者進行密切監控，及時調整處方，節約醫療資源，同時也大大減少醫護人員被感染風險等。目前，冠毒肺炎感染的災情仍未控制，期待腹膜透析能夠幫助更多的尿毒症透析患者度過疫情難關，而強化遠程透析適時監控將會腹膜透析治療錦上添花。
作者：成水芹，俞雨生