最近，田老師單位組織體檢，被診斷為2型糖尿病。但服用了一個月拜唐平後，田老師複查空腹血糖仍然居高不下。不得已到大醫院就診。接診專家讓他在餐前1分鐘服拜唐平，過了2星期，田老師的血糖已降至5.8毫摩/升。田老師感到很神奇：還是原來的藥，僅僅調整了服用時間，療效竟是天壤之別。
每天服藥，血糖卻不降？你可能吃錯了時間
不同的口服降糖藥，服用時間有所不同
糖尿病是終身性疾病，多數糖尿病患者需終生用藥治療。不同種類的口服降糖藥的作用機理不同，藥物峰值時間（從口服開始計算，到血液中的有效藥物濃度達最大值的時間）不同，所要求的服藥時間也各不相同。正確服用不僅能最大限度地發揮口服降糖藥的療效，而且能減少其副作用。
- 雙胍降糖藥
二甲雙胍是惟一在餐中或餐後服用的降糖藥，這是因為二甲雙胍能夠滲入胃黏膜，引起胃部不適。如果在每餐飯的中間或在餐後立刻服藥，可避免藥物對胃的刺激，減少副作用。
二甲雙胍治療糖尿病在降糖的同時不增加體重，有輕度減肥作用，也不引起低血糖，因此使用較廣泛，對體型肥胖的糖尿病患者尤其適宜。苯乙雙胍（降糖靈）易引起乳酸中毒，故近年來逐漸被二甲雙胍所取代。
- 磺脲類
如格列吡嗪（美吡達）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）等，應在飯前30分鐘服用。
此類藥物主要是刺激胰腺的胰島細胞分泌胰島素而降低血糖，其藥物峰值時間為2~3小時。所以在飯前半小時服用，待食物到達小腸開始消化吸收時，藥物恰好能有效促進胰島素分泌，充分發揮降血糖作用。
每天服藥，血糖卻不降？你可能吃錯了時間
- 非磺脲類胰島素促泌劑
包括瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等。本類藥起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐後給藥可能引起低血糖，應在餐前5~20分鐘口服。
- α-葡萄糖苷酶抑制劑
如阿卡波糖（拜唐平）、伏格列波糖（倍欣），與第一口主食一起服用。
此藥與第一口飯同時嚼服效果最佳，且膳食中必須含有一定的碳水化合物(如大米、麵粉等)時才能發揮效果。如果在餐後或飯前服用，則起不到降糖效果。
- 胰島素增敏劑
如噻唑烷二酮類藥物羅格列酮、吡格列酮等。降糖作用可以維持24小時，每日僅需服藥一次。
噻唑烷二酮類藥物在空腹情況下，口服後30分鐘開始起效，2小時後可達到血藥峰值；而進食將會使血藥峰值時間推遲到3～4小時，因此這類藥一般適宜在清晨空腹時服用。
- 二肽基肽酶4抑制劑
常用藥物有西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀。此類藥物服藥時間不受進餐影響，可在每天的任意時間、與食物同時或分開服用。
西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀，每日服藥1次，建議在每天的固定時間服用，如早餐時；維格列汀，每日服藥2次，早晚各給藥一次。
（文/祝建材 副教授）
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