很多人都知道，心率快跟高血壓有著密切關係，控制心率有助於血壓的控制；因此，不少人認為，心率慢就不有高血壓。事實並非如此，不少人心率不快血壓也高，這是為什麼呢？
血壓的形成機制
人的血液輸送到全身各部位需要一定的動力，同時血管內血液對於血管壁也形成側壓力，即血壓。由於血管分動脈、毛細血管和靜脈，所以也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓。
心率慢的人就不會有高血壓嗎？
人體的循環器官包括心臟、血管和淋巴系統，它們之間相互連接，構成一個基本上封閉的「管道系統」。正常的心臟是一個強有力的肌肉器官，日夜不停地有節律地搏動著。心臟一張一縮，使血液在循環器官內川流不息。當心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在收縮中期達到峰值，這時動脈血壓值稱為收縮壓；心室舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓的差值稱為脈搏壓，簡稱脈壓。
平時我們所說的「血壓」實際上是指上臂肱動脈，即胳膊窩血管的血壓測定，是大動脈血壓的間接測定。通常我們測血壓右側與左側的血壓不一樣，最高可相差10毫米汞柱，最低相差不到5毫米汞柱。
正常血壓是血液循環流動的前提，血壓在多種因素調節下保持正常，給各組織器官提供足夠的血量，以維持正常的新陳代謝。血壓過低（低血壓）或過高（高血壓）都會造成嚴重後果，血壓消失是死亡的前兆，這都說明血壓有極其重要的生物學意義。
影響血壓的因素
1.心輸出量：心輸出量的變化是影響血壓的重要因素。安靜時心臟每分鐘輸出4升血液，而運動時每分鐘可輸出30～40升。心輸出量越多，動脈壓越高；反之，當心輸出減少時血壓則下降。
2.循環血量：循環血量的多少直接關係到血壓的高低。例如大失血時血壓降低。
3.動脈管壁的彈性：大動脈的彈性具有緩衝動脈血壓變化的作用，當動脈彈性降低時，收縮壓增高，同時有小動脈硬化時舒張壓也會增高。
4外周阻力：外周阻力改變對收縮壓和舒張壓均有影響。
心率與血壓的關係
心室每次收縮射入主動脈的血液，只有一部分在收縮期內流走，其餘部分則需要在舒張期內流向外周。如果心率突然增快而搏出量和外周阻力不變，則因舒張期變短，流向外周的血量減少，致使舒張末期主動脈內存留血量增多，舒張壓升高。在此基礎上，由於「水漲船高」的關係，雖然收縮壓也會升高，但動脈壓升高可使血流速度加快，在收縮期內有較多的血液流向外周，致使收縮壓的升高不如舒張壓升高顯著，脈壓減小。與此相反，當心率減慢時，舒張壓降低的幅度大於收縮壓降低的幅度，致使脈壓增大。
從影響血壓的四個因素看，心率不快血壓也可以是高的。同時要強調的是，心率過快或過慢，血壓都會下降，甚至會影響生理功能。
（文/主任醫師 張輝 鄭州大學第二附屬醫院）
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