吹面不寒楊柳風，2020伊始，雖然疫情肆虐，春天終於還是來了。春天是春回大地、萬物復甦，春天是百花盛開、十里飄香，春天是南雁北歸、浪漫多情，春天是啊……啊……啊……阿嚏！咳嗽！胸悶！作為醫生，不得不告訴大家的是，與春天的美麗景致相伴而來的，還有空氣中飄散的過敏原和哮喘患者病情的反覆。呼吸科門診就診的患者中，因咳嗽和胸悶喘憋就診的患者也漸漸多了起來，其中很大一部分最終被診斷為支氣管哮喘。
支氣管哮喘是呼吸科的常見慢性病之一，在不同國家的發病率占人群的1%-18%，目前，全球至少有3億哮喘患者，中國哮喘患者約3000萬，且近年來全球哮喘患病率呈逐年增長的趨勢。大家熟悉的許多名人如：德國音樂家貝多芬、英國球星貝克漢姆、一代歌后鄧麗君、亞洲飛人柯受良、影視歌三棲明星謝霆鋒等都是支氣管哮喘患者。
支氣管哮喘是一種異質性疾病，常以慢性氣道炎症為特徵。表現為隨時間變化和加劇的呼吸系統相關症狀，如喘息、氣短、胸悶和咳嗽，同時有可變的呼氣氣流受限。氣流受限可能之後變為持續存在。
典型哮喘的臨床症狀包括：反覆發作喘息、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發，常與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及上呼吸道感染、運動等有關；上述症狀可經治療緩解或自行緩解。但臨床上，很多哮喘患者的臨床表現並不典型：有得表現為咳嗽、有的表現為胸悶，患者及家屬往往容易忽視，導致就醫不及時，延誤診治。
一旦確診為哮喘，應儘早開始規律的控制治療，才能取得最佳療效。哮喘的治療目標是實現「哮喘的總體控制」，既要達到當前控制又要降低未來風險。調查顯示，亞太地區哮喘患者只有2.5%達到了哮喘控制。因此，普及哮喘相關知識，讓公眾熟知哮喘的診治任重而道遠。
治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物：
(1)控制藥物：需要每天使用並長時間維持的藥物，這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制，如沙美特羅替卡松、布地奈德福莫特羅、孟魯司特鈉、茶鹼緩釋片等。(2)緩解藥物：又稱急救藥物，這些藥物在有症狀時按需使用，通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘症狀，如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等。
預防哮喘發作的注意事項有哪些呢？
1.戒煙、避免吸入二手煙。
2.不要在室內放置香水或有刺激性氣味的物品。
3.不飼養寵物，如貓、狗、鳥類等分泌物（皮毛、唾液、尿液、糞便等）可能致敏誘發哮喘的動物。
4.室內不種植花卉類植物，在花粉飄散的季節應減少室外活動或佩戴口罩。
5.避免居住潮濕環境，保持居室乾淨，按時通風，勤換床單和枕頭等床上用品，防止滋生蟲蟎。
6.明確過敏原，避免接觸致敏原。對許多容易導致過敏的食物如魚蝦(海鮮)、芝麻、貝殼類、堅果類（花生、腰果等）、奶製品等，應謹慎攝入。
7.保持積極樂觀的心態，勞逸結合，適度運動，量力而行，活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。
8.按醫囑用藥，掌握正確的吸藥技術，避免自行停用，並學會自我監測病情。隨身攜帶救急藥物硫酸沙丁胺醇氣霧劑。平時可常服用玉屏風散、腎氣丸等藥物，補益肺腎，調護正氣，提高抗病能力。
9.當感到喘憋胸悶、喉頭髮緊時應全身放鬆，必要時吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑解痙平喘，症狀不緩解或病情嚴重時應立即就醫。
以上注意事項中，尤其需要強調的是第8條：按醫囑用藥。有的患者由於談激素色變，害怕激素帶來的如發胖、血糖升高、血壓升高等副作用而不敢使用，私自減量、停藥，或不規律用藥。研究顯示吸入類激素可減少哮喘嚴重急性發作的風險，頻繁使用沙丁胺醇氣霧劑緩解哮喘症狀不僅達不到控制哮喘的目的，還可能導致過敏反應增加、急診就醫風險和死亡風險增加等不良後果。因此，希望大家一定要做到按醫囑用藥，避免自行停用。
相信大家如果做到了以上幾點，一定可以更好地控制哮喘，擁有更加健康的、豐富多彩的生活。
文/北京中醫藥大學東方醫院 呼吸熱病科 溫紹惠