2019年9月16日美国健康和卫生服务部(DHHS)再次对今年4月份更新的HIV感染儿童抗逆转录病毒治疗指南(Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection)进行修订。主要对含比替拉韦(BIC)、恩曲他滨(FTC)和丙酚替诺福韦(TAF)的固定剂量复合制剂BIC/FTC/TAF和多替拉韦(DTG)的应用内容进行更新。
1. 建议将BIC/FTC/TAF作为年龄≥12岁,体重≥25kg青少年抗病毒治疗首选方案之一;作为年龄≥6岁,体重≥25kg儿童的备选方案。
2. 建议多替拉韦(DTG)加上两种核苷类反转录酶抑制剂作为年龄≥3岁、体重20kg~25kg的儿童的备选方案。以前只建议体重≥25公斤儿童可使用多替拉韦。对于体重≥20 kg至<25 kg的儿童服用多替拉韦的有效性和安全性的数据有限,该体重的儿童的多替拉韦的药代动力学变化大于体重≥25 kg的儿童。
其他关于这两个药物信息进行相应更新。不同年龄抗病毒方案核苷类骨干组合以外的第三个药物建议如下:
缩略语:NRTI 核苷类反转录酶抑制剂;BIC 比替拉韦;DTG 多替拉韦;RAL 拉替拉韦; EVG/COBI 艾维雷韦考比司他;NVP 奈韦拉平;RPV 利匹韦林;EFV 依非韦伦;
ATV/r 阿扎那韦利托那韦;DRV/r 达芦那韦利托那韦;LPV/r 洛匹那韦利托那韦;
SMR 性成熟度
文献来源:
Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection. Available at http://aidsinfo.nih.gov/contentfles/lvguidelines/pediatricguidelines.pdf. Accessed on 10/07/2019