2019年12月，湖北武汉市爆发了新型冠状病毒肺炎（COVID-19），截止到目前，中国的疫情趋于稳定，主战场已经从国内转向国外。
COVID-19来势汹汹，传染性强，单机构（武汉大学中南医院）138名住院患者的报告显示，医院获得性传播占这些住院患者的41.3％，而癌症患者需要经常到医院进行治疗和监测，因此感染COVID-19的风险较高。而且，诸如化疗、放疗等治疗手段具有免疫抑制作用，大大降低了患者的免疫力。
3月25日，JAMA Oncol杂志发表了一篇Research Letter，回顾了在武汉大学中南医院接受治疗的癌症患者中SARS-CoV-2感染的发生率和结局。
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方法
研究人员回顾了2019年12月30日至2020年2月17日（数据截止日期）期间在武汉大学中南医院放射科和肿瘤科接受治疗的1524例癌症患者的人口统计学，临床和治疗数据。根据《COVID-19诊断标准》第5版诊断出COVID-19患者，并报告癌症患者中COVID-19的结局。
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结果
研究人员估算出来自单一机构的癌症患者中SARS-CoV-2的感染率为0.79％（1524例患者中有12例；95％CI，0.3％-1.2％）。这高于同期武汉市报告的所有诊断出的COVID-19病例的累积发生率（0.37％; 11081000例中有41152例;数据截止于2020年2月17日）。表1总结了有关癌症诊断和治疗史。
被感染的患者中位年龄为66岁（范围为48至78岁）；12例患者中有8例（66.7％）年龄超过60岁。12例患者中有7例（58.3％）患有非小细胞肺癌（NSCLC）。五例患者（41.7％）正在接受化疗联合或不联合免疫疗法（n = 3）或放疗（n = 2）。3例患者（25.0％）患SARS；1例患者需要重症监护。截至2020年3月10日，已有6例患者（50.0％）出院，3例死亡（25.0％）。
研究人员同时评估了SARS-Cov-2感染与年龄和NSCLC并发诊断的关联。在接受筛查的1524例癌症患者中，有228例患有NSCLC。研究发现60岁以上的NSCLC患者COVID-19发病率高于60岁或更年轻的患者（4.3％比1.8％）（表2）。
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讨论
假设癌症患者由于免疫功能低下而更易受到病毒感染。那么该研究显示：与社区相比，来自疫情中心的癌症患者感染SARS-CoV-2的风险更高（OR为2.31；95％CI为1.89-3.02）。但是，这些感染的患者中只有不到一半接受了积极的癌症治疗。此外我们还观察到年龄较大的患者（> 60岁）和NSCLC患者可能处于COVID-19风险之中。但是，一项针对1099名COVID-19患者的人群研究并未表明年龄与感染的易感性相关。可能需要更大的样本量来确认这些潜在的关联。最后，我们的发现表明，入院和再次就诊是SARS-CoV-2感染的潜在危险因素。
我们建议采取积极措施，以减少在病毒流行期间癌症患者的医院就诊频率。对于需要治疗的患者，必须采取适当的隔离方案以减少SARS-CoV-2感染的风险。
参考文献：
SARS-CoV-2 Transmission in Patients With Cancer at a Tertiary Care Hospital in Wuhan, China.JAMA Oncol. Published online March 25, 2020. doi:10.1001/jamaoncol.2020.0980