文 | 冯欣源
北京大学医学博士
复旦大学社会心理学博士后
曾任武汉同济医院主治医师
宝宝树专家答答问数已过两万
亲自养育两个宝宝的妈妈
《跟冯欣源坚守自然养育》丛书作者
《夏娃的困惑》丛书作者
编辑 | 于雷
毕业于北京大学，作家，编辑
长期致力于益智、教育领域
胀气（七）
孩子肚子胀鼓鼓的，有可能是感染了蛔虫等其他寄生虫吗？
延伸阅读：
蛔虫
有妈妈看孩子肚子胀，担心的不是血吸虫，而是蛔虫。特别是一些学过医的人，曾经在学校解剖楼、病理楼里看过4~6岁左右小孩肠子里满是虫的标本，当时那个精神冲击大的……看到自个儿孩子肚子大了，不免回想起来，心有戚戚。如果孩子稍微有点儿不讲卫生，比如吃手，或舔了外面的脏东西，平常喜欢扒沙揪草，妈妈内心就更忐忑了。
图源：Flickr；作者：Caitlin Regan
蛔虫其实多发于3~8岁左右的小孩，如果孩子特别小，连路都不会走，舔舔手，啃啃玩具，真脏不到哪里去。大一点小孩，如果心理状态还好，平常口欲安抚足够（详见《夏娃的困惑——手把手教你喂母乳》一书“断奶”章节），到了户外满心想着玩，也不会老吃手。
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现在跟过去不同了，大家对孩子盯得仔细，卫生观念也很强，一般不会由着孩子过分不讲卫生。另外，由于患蛔虫病人数少了，粪便又集中处理，并不会像过去一样拿来到处施肥，孩子接触致病虫卵的机率也少了很多。即使真把少量虫卵吃了下去，也未必都会发病，这是多因素影响的，首先得是大量受精卵，没受精的不致病；变成幼虫后得在身体移行2~3个月，中间任何环节出错，它就无法存活；有些人抵抗力也挺不错，小虫子没法作妖。过去不少科学家为了做蛔虫的研究，直接吃虫卵，都有不少人没发病的。因此，在这些因素影响下，如今蛔虫病少了很多。
图源：科学网廖俊林的博文《百年科学蛔虫宴》，侵删
即便真的患蛔虫病，主要表现也往往不是腹胀、腹部膨隆。多数人没啥很明显的症状，有症状的人多是腹痛，间歇脐周痛比较典型，但也不一定，可以说虫子跑哪里，哪里就有症状。有时能在肚子上摸到可移动的团块。真导致肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、阑尾炎乃至肠穿孔等并发症的时候，局部症状通常来得较为突然而且剧烈。另外就是消瘦，不思饮食。有些孩子会把虫子从屁眼里拉出来。老百姓关心的一些症状，比如磨牙、脸上白斑、指甲斑点等，都非常不特异，现有数据并没有发现罹患蛔虫病的孩子，出现这些问题的机率会增加。
前方高能预警图……
（这真不是面条……我去吐一会儿……）
图源：https://wapbaike.baidu.com/tashuo/browse/content?id=90920d34e9dcb4d8f05317ce&fromModule=articleMoreRecommend
像我们想象中的那样，肠子里充满了虫子，肚皮都给撑起来了，理论上很难做到。这么多的虫子，孩子咋会症状不明显哩？肠梗阻都有可能的，肚子经常疼、明显消瘦，乃至拉出虫子，更是常见了。
如果实在想搞清楚孩子到底感染蛔虫了没有，最好在医务人员安排下查一查虫卵。蛔虫产卵量大，第一张涂片检出率就挺客观，75~80%左右，查三张涂片检出率可达95%。沉淀法和盐水浮聚法，还会进一步提高检出率。不过，如果刚感染蛔虫不久，虫子还没驻扎在肠道，是查不出来虫卵的；如果只感染了雄性蛔虫，也就没虫卵了。我们需要结合症状和其他检查结果综合判断。
有不少医务人员会建议试验性驱虫治疗，也有妈妈自己会给孩子买打虫药吃吃看，看能不能打出虫子来。的确，咱们小时候，那“宝塔糖”用得真是非常多，学校都把这药真当糖来发。如今，“宝塔糖”已经从历史舞台退出了，现在用得多的是肠虫清（阿苯达唑），真有虫也不会从屁股打出来了，而是在肚里消化掉，除非虫子特别多，但这种情况如今很罕见了。除了能打蛔虫，对其他很多寄生虫也管用，宠物、家畜也用得很多。
这药用于蛔虫的剂量较少，副作用比较小，吃吃倒也无妨。不过，副作用小，不代表没有，咱们还是不主张滥用，尽量先诊断清楚，权衡利弊再考虑用。
裂头蚴（多来源于蝌蚪、青蛙、蛇等）
裂头蚴一般不会导致腹胀、腹部膨隆。但有些家长会关心，因为前一段时间有个家长喂孩子吃活蝌蚪的视频在网上广为流传，让妈妈对裂头蚴这种新鲜名词熟悉起来。回想起来，自己孩子头几天玩了脏水，拿树棍挑了蝌蚪，不知道脏水有没有接触他的皮肤，粘膜，印象里孩子说脏水溅到眼睛里，还拿脏手揉了眼睛！妈妈便越想越害怕了。那咱们就简单提一提。
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总的来说，在脏水中，裂头绦虫的原尾蚴，不如血吸虫的尾蚴致病性强，血吸虫尾蚴是能通过皮肤厚厚的角质层的！而人要被裂头绦虫的原尾蚴感染，主要还是得通过粘膜和伤口。这么看来，溅几滴脏水到皮肤上并没什么危害，刚好滴到眼睛里，或拿嘴巴舔的量也很少，大多也没什么影响。直接吃受染的蝌蚪、青蛙，或吃了这些青蛙的蛇、鸟等，是最危险的。如果热透了也好一点，不过很多地方有生吃，或涮吃（烫两下就ok了，很难彻底杀灭寄生虫）的习俗……还有地区把蝌蚪、青蛙肉捣碎或切片，拿来敷伤口、敷眼睛。
传说中，蝌蚪和青蛙有“清火”的作用，消疹子，治腮腺炎，还能强身健体，所以这些偏方就莫名其妙地流传下来了。因为皮疹、炎症、“上火”等问题，在小孩身上更多见，因此大人把蝌蚪给小孩吃的情形挺多，不少人小时候都有类似的经历：心爱的爸爸妈妈或爷爷奶奶，去村口清澈的小溪捞了一碗蝌蚪，哄着自个儿喝下去了……（不说了，我一个人去吐一会儿……）
图源：《新燕子李三》电视剧
当然，生水是不能喝的，如果非要吃青蛙、蛇等（想想，不少民间传说，以及一些宗教，认为青蛙、蛇、鳝之类属于灵物，吃不得，会不会也跟寄生虫有关呢？），菜刀和砧板，最好能分开使用，至少生食、熟食要分开，吃的食物得热透。
有妈妈会问，“咱家喜欢吃牛蛙，还喜欢吃凉拌蛇皮。有时候也会下馆子吃牛蛙火锅，或叫外卖。听说这些动物都是人工养殖的，也有寄生虫吗？”总的来说，人工养殖的动物要比野生的放心不少，不过，也不能保证100%不存在寄生虫感染的。一定要吃的话，还是注意热透，就别凉拌了，处理这些肉的刀、砧板、碗盘、滤盆等，最好能在清洗后高温消毒。如果手上有伤口，不大建议处理这些动物的肉。
图源：网络，侵删
至于下馆子或叫外卖，还是尽量少吧……咱们不知道商家进货来源靠不靠谱，有些商家真的是去野味市场随便买的。另外，处理这些食物的人员，往往缺乏知识，也没这么多耐心和责任心注意生熟区分，用品消毒。想想，旁边那小蝶凉菜，就是拿刚剁了牛蛙的刀和砧板处理的；拿大锅炒蛙肉，为了保持肉质鲜美，未必热透了，铲一瓢装饭盒里就给你送去了；火锅店，一盘生蛙肉摆你跟前，你拿着自个儿筷子挑起蛙肉涮两下吃了，这盘子又被收走装其他菜品……嗷，那叫一个心塞……（不说了，容我再去吐一会儿……欣源自个儿很不喜欢吃这些东东，也讨厌这些店弥漫的古怪腥味儿，别说去吃了，平常遇到这些店都要绕道走的。但不反对大家想要满足口欲的心愿，掌握这些安全卫生原则还是很有必要的。）
前方系列高能预警图……
图源：网络，侵删
咱也很想知道，感染了这种寄生虫，有啥表现，咱好判断判断。跟上述血吸虫、肠道寄生虫不大一样，它们一般在皮下游走的情形更多，容易侵害皮肤粘膜、眼睛、口腔、四肢、外阴等，较少损伤内脏，不过脑、肺、腹腔、泌尿系受累的情形也时有发生。典型结节，一般治疗无效，曾经特殊的饮食或接触历史，是我们分析考量这类问题的关键点，结节囊包活检就能石锤了。
图源：网络，侵删
不过，这些寄生虫导致腹胀、腹部膨隆的机率还是很低的啦！
下期介绍不少朋友关心的巨结肠哦！不见不散：）
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