俗话说“十人九胃”，不少中老年人都有被胃病纠缠的烦恼。随着生活压力的与日俱增，越来越多的年轻人饮食作息不规律，也常被胃部疾病找上门。

但很多人并未引起重视，觉得撑一下就过去了，或者随便吃点胃药就算了事。但胃部不适的背后，很可能藏着比较严重的疾病，比如：胃溃疡。

本期我们邀请到中国人民解放军总医院（301医院）消化科主任医师李闻教授，给你分享老胃病养胃、治胃、防癌变的全程管理。

胃溃疡：大水冲了龙王庙

胃溃疡，到底是怎么一种病症？估计大家脑海里也没什么画面，不妨想象一下口腔溃疡，即口腔黏膜周边红而微肿，出现了溃烂、缺损。当溃疡发生在胃粘膜上，破坏了粘膜肌层，就形成了胃溃疡。

胃溃疡病发范围广，可发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位。其发病人群虽以中老年居多，但可病发于各年龄层。据估计，我国约每20人中就有1人患过胃溃疡。

1、胃溃疡的发病机制

人体进食后，胃酸会将胃粘膜主细胞分泌的胃蛋白酶原活化成胃蛋白酶，继而对食物蛋白进行分解消化。

但胃部本身也有蛋白质，胃粘膜就像一层保护罩一样，能防止胃酸、胃蛋白酶破坏胃部结构。

但当胃酸、胃蛋白酶的消化作用与胃粘膜的防御功能失去平衡时，胃酸和胃蛋白酶就可能会自我消化胃粘膜，导致黏膜下层甚至肌层的黏膜组织缺损，从而形成胃溃疡。

2、胃溃疡的症状表现

胃溃疡主要表现为上腹部疼痛，也可出现左上腹、胸骨或剑突后疼痛，这是因为溃疡和周围炎症受胃酸刺激，溃疡部位肌张力增高或痉挛引起的。

胃溃疡的疼痛常为胀痛、隐痛、钝痛、灼烧样痛，且多发生在餐后1小时内，1~2小时后逐渐缓解，下餐进食后循环。

胃溃疡长期不管不顾，可能引发严重后果，甚至癌变

部分胃溃疡患者（约10%~15%）或平时长期服用阿司匹林等止痛类药物者，可能感觉不到疼痛，仅有腹胀、嗳气等消化不良的症状，也可能以胃出血、胃穿孔等并发症作为首发症状，而这些正是胃溃疡可能导致的严重后果。

1、胃出血

约20~30%的胃溃疡患者有过出血症状，属于胃溃疡比较严重的情况。

当胃溃疡侵蚀周围或深处的血管，可引发血管破裂，导致不同程度的出血，轻者可出现黑便、呕血，时间久了，也可能引发贫血等失血性疾病，严重者可能大出血，引发失血性休克，甚至危及生命。

2、胃穿孔

若不及时治疗胃溃疡，溃疡处持续受到胃酸刺激，甚至一次饮食，就可能累及胃的全层，导致胃穿孔。

溃疡一旦穿孔，胃酸、胃的内容物就会进入腹腔，患者不仅会出现剑突下刀割样剧烈疼痛，还可能引发弥漫性腹膜炎，严重时可危及生命。因此，胃穿孔的患者一般都需要急诊手术，修补穿孔部位，清洗腹腔。

3、幽门梗阻

如果溃疡发生在幽门或幽门附近，黏膜水肿或溃疡引起的反射性幽门环形肌收缩，可导致幽门狭窄，阻碍食物从胃里排出，形成梗阻。

反复的溃疡还会引起粘膜纤维化，形成疤痕，而疤痕挛缩也可导致幽门变窄，形成梗阻，引起腹胀、腹痛、呕吐等症状。

4、胃癌

我国的胃溃疡癌变专题研究组对全国各地3441例良、恶性胃溃疡患者进行了调查统计，结果发现：胃溃疡的癌变率约为1.96%；而国外的报道为5%~10%，且有增高趋势，最高统计数据达29.4%。

癌变一般发生于溃疡周围粘膜，粘膜上皮细胞反复破坏、修复增生，就会增加癌变的可能性。反复发作的胃溃疡属于癌前病变，如果患者是中年以上男性，则更要警惕癌变。

【可能预示胃溃疡恶变的信号】

疼痛改变。由规律的饭后疼痛变为不定时发作或持续性隐痛。

抗溃疡药无效。按常规服用的抗溃疡药治疗一段时间后药效不明显甚至无效。

进行性消瘦。经常食欲不振、嗳气、呕吐，短时间内体重迅速减轻。

短期内经常呕血或排黑便。短期内如果经常发生呕血或排柏油样黑便，大便潜血持续阳性，可能预示癌变。

胃镜是筛查胃部疾病的金标准，可以直观地看到粘膜情况，及时发现癌变。建议胃溃疡患者治疗后也要定期复查，健康群体45岁以上也要进行胃镜检查。

胃溃疡究竟是什么原因引起的？

说了半天胃溃疡的危害，究竟什么原因会导致胃溃疡？其实，它的病因尚不完全明确，但与以下因素有所关联。

1、幽门螺旋杆菌感染

大量研究证明，幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，胃溃疡患者幽门螺旋杆菌感染率高达80%~90%。而根除 Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率。

2、胃排空障碍

胃排空障碍，食物长时间停留在胃中，会刺激胃酸分泌增加，在一定程度上升高胃粘膜受损几率，增加胃溃疡风险。

3、部分药物

长期服用非甾体抗炎药，如：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等，可导致胃黏膜损伤，约10%~25%的患者可发生胃溃疡。

另外，长期服用糖皮质激素、化疗药物、双磷酸盐、西罗莫司等药物也可增加胃溃疡风险。

4、不良饮食习惯

胃粘膜怕烫、怕凉、怕酒、怕辣、怕重口味，也怕坚硬饮食等等，胃溃疡其实就是胃粘膜受损后引发的疾病。

此外，部分罕见的遗传综合征、急性应激、长期精神焦虑、I型单纯疱疹病毒局部感染等都可能导致胃溃疡，需多加留意。如有胃部不适，应及时就医检查，以免延误病情。

胃溃疡可治愈，日常几招护好胃

如果检查确诊为胃溃疡，也不用太担心，通过抑酸剂、胃黏膜保护剂、根除幽门螺旋杆菌等病因等内科治疗，绝大多数患者可以痊愈。

但由于饮食习惯、精神因素等都可诱发胃溃疡，为防止胃溃疡复发，生活中除了坚持良好的饮食习惯，不抽烟不喝酒、少吃重口味食物，保持心情舒畅等，还可试试以下几招保护胃健康。

1、胃粘膜“创可贴”：助修复，促新生

白芨性苦甘，微寒，归肺胃肝经，有收敛止血、消肿生肌的作用。平时可用白芨泡水喝，或用白芨泡的水做菜，对修复胃黏膜有好处。

2、补充抗氧化剂：保护胃黏膜

维生素A、维生素C、维生素E等抗氧化剂，不仅能促进代谢，还能保护胃粘膜，降低胃部病变风险。平时可适当多吃胡萝卜、南瓜、西兰花、甜椒、西红柿、坚果、瘦肉、乳类、蛋类等食物。

花青素也是强抗氧化剂，同时也是非常强效的抑菌剂，可防止细菌黏附在胃壁上，帮助抑制幽门螺杆菌生长，降低胃溃疡风险。紫甘蓝、桑葚、蓝莓、葡萄、枸杞中含有较为丰富的花青素。

3、补充果胶：减少“毒素”伤害

果胶有很好的吸附性，能粘结和消除体内细菌毒素和其他有害物质，以减少其对胃粘膜的伤害。它也有利于肠道中有益菌的生长，改善肠道环境，进而减少胃病的发生率。苹果、草莓、南瓜等都含有丰富的果胶。

4、中和胃酸

胃酸过多，是导致及加重胃溃疡的重要原因。因此，对于胃溃疡或胃酸过多的人，一方面，要减少甚至避免山楂、粥、发面馒头、红薯、甜食等食物的摄入，以免刺激胃酸过多分泌；另一方面，可适当食用碱性的苏打饼干，以中和胃酸，起到一定的保护作用。

有些老胃病的患者，因为已经有十几年的老胃病，犯病了自己吃点药，好了就不管了，下次胃痛再吃点药，最后发生明显的便血或体重减轻，才去看医生，这时已经是晚期胃癌了。太多人因为缺乏医疗常识，导致悲剧的发生。

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跟随我们一辈子的胃，需要你来好好养护

看完这些课，不仅能明胃癌的早期症状、老胃病患者的最佳饮食方案以及老胃病患者的治疗等诸多问题，让你摆脱焦虑。

还能明白胃镜检查、胃溃疡引起的其他并发症、胃癌分别有哪些表现，并且针对不同的人群，给出了对应的详细可操作的防治技巧（吃、睡、补、按），以及对应的药物。

当然，上面谈的只是一般性鉴别，进一步检查须作胃液分析、脱落细胞、大便潜血等试验室检查，以及X线钡餐、胃镜等特殊检查。这些检查与病人的病史、症状和体征相互对照，医生才能从中得出正确的结论。这就要求病人不仅作为一名被检者，而且要作为一名合作者。无数事实证明，医生和病人配合得好，是提高疾病确诊率的重要一环。

防治胃癌也像其他癌症一样，关键在于“早“，即早发现、早诊断、早治疗。据观察研究发现，从胃组织某部位的细胞开始发生癌变，到临床上出现一定的症状体征，是一个缓慢的过程，是一个循序渐进由量到质变的过程。这个过程，医学上称之为“癌前期“。而这一时期，也是治疗效果最佳的阶段。因此，如能注意胃癌的早期表现。则有利于早期发现，早期治疗，可以防患于未然。