年轻小伙李闻宏(化名),一年前大学毕业,小李很喜欢体育运动,平时经常活跃在羽毛球场上,而且经常参加过马拉松长跑比赛,他常常为自己健壮的体魄而自豪。今年刚过完年,父亲买了一个电子血压计,他觉得好玩试着量了一下,结果发现血压达到170/105mmHg,之后有反复测量了几次,但结果都很高。小李很纳闷,年纪轻轻平时经常运动,身体素质很好,怎么可能会有血压高呢?肯定是这种血压计不准。第二天赶紧到医院去测量,结果血压比在家里还高。大夫让他做一个尿液跟肾功能检测,结果诊断为慢性肾炎导致的肾性高血压,这对小李来说简直就是晴天霹雳。
慢性肾小球肾炎不但会出现血尿与蛋白尿,而且常伴有高血压,假如血压逐渐缓慢上升,即使血压达到非常高的水平,患者也可能没有明显的意识症状。作为慢性肾病患者,一方面肾病会导致血压升高;另一方面,假如血压得不到很好的控制,肾损害会加重,肾功能会很容易降低。因此,慢性肾脏病患者务必重视血压的检测和控制。
为什么慢性肾炎患者易并发高血压?
临床上,约80%的慢性肾炎患者可能患有高血压,这在老年人中更为常见。他们大多数有中度高血压,偶尔也有重度高血压。舒张压力升高占80%以上,但很少超过120mmHg,通常不会因高血压引起眼底改变。高血压的原因主要与水和钠潴留以及血容量增加有关。高血压与水肿是平行且一致的,并且随着利尿而恢复正常。血浆肾素水平一般不增加,醛固酮分泌正常或减少。假如血压持续上升超过两个星期且没有下降趋势,肾脏疾病会更严重。
持续性高血压是加速肾小球硬化,是导致肾功能恶化的重要因素,所以,积极控制高血压是非常重要的环节,患者应该及早治疗:
患者尽量选择可以延缓肾功能恶化与具有肾保护作用的降血压药。
患者尽量将血压控制在安全合理水平,蛋白尿不小于1g/d.血压应控制在小于125/75mmHg;尿蛋白小于1g/d,血压控制可放宽到130/ 80mmHg以内。
高血压患者日常饮食应限制盐的摄入量,建议每天小于3g/d。