很多妈妈会发现，在宝宝拉肚子腹泻的时候，会伴随着肚子咕噜咕噜的声音。这种声音就是肠鸣音。通常肠道蠕动的时候声音是很小的，不注意根本听不到它。但当胃肠道中有过多的气体或多余的水分时，就会有比较响亮的肠鸣，肠鸣顾名思义，就是肠道的鸣叫。
从中医上来看，这种拉肚子时的肠鸣，是肠道水饮的声音。
来看今天这个拉肚子的案例
主诉：两岁拉肚子，肚子声音嘈杂，夜里响个不停
“大便：昨晚黄色水样便，今早糊状偏黄带绿的大便，量多，有泡沫和不消化物，凑近闻有酸臭味，大便黏。”
大便以黄绿色为主，有不消化物，和不明显的酸臭味，是寒。拉肚子通常都是水湿代谢的问题，所以这个大便提示有湿，有寒。
“体感：没感觉到怕冷或怕热，在家里爱脱鞋脱袜子，光脚。”
这里没说季节和室内温度，如果室温不错，也算是正常，如果室温低，要光脚，那要考虑是不是有热。
“小便：一直有味，颜色偏黄，喝水多时颜色不黄，但还是有味。”
正常小便是淡黄色，不仔细问没有明显的味道，这里一直有味，偏黄，是有热的表现。
“食欲：病后食欲差，基本以大米粥和小面汤为主，配一些蔬菜。今早吃的韭菜包子里有一丁点鸡蛋。”
胃口不太好是消化能力不足，也就是虚寒，这里佐证了上面的寒。
“睡眠：夜里一点半听到孩子肚子声音嘈杂，咕噜噜的响。比较烦躁，手心比手背热，脚温热，可能因为肚子响的原因，自己突然坐起来，挠了几下胳膊，放了几个屁又躺下睡了。下半夜又一直有响声。”
肚子响是肠道里的气体和水饮被推动的声音。手心热，烦躁，津液不足了，这里有热。坐起来，放几个屁躺下了，这是有气滞，肚子不舒服就会睡不好。
“出汗：一直爱出汗，昨晚睡着后有汗，半夜坐起来时头上有汗，后背是潮的，早上起床额头头发是湿的。”
是热证。
“喝水：这段时间喝水少。”
肚子里本来就有水饮代谢不了，这时候消化水液已经很困难了，本能的不想再多喝，这个是寒。
“体温温差：白天温度正常。”
“其他症状：昨天流清鼻涕，打喷嚏。还有胃气上逆，打嗝儿样的上来一口气，没闻到味道。肚子一直有响声。”
流清鼻涕和打喷嚏，都是表寒。胃气上逆，因为中焦被堵住了，所以气只能往上走。
“舌象：舌体胖大，舌质淡红，薄白苔，水滑。下眼睑有点紫红。”
整个舌体胖大，水滑，说明身体里有水液代谢的问题。舌苔白，铺满，这里进一步的佐证了受寒。下眼睑紫红，考虑胃肠有阻滞不通，可以是积食也可以是水湿。
这个孩子有热，但是舌象看起来热证不明显。说明这个热，还是因为水湿在体内宣散不出来产生的。处理这种热，关键是要将寒湿给化开。
“病程：昨天喂了三次小柴胡，藿香正气。藿香正气喂得没有撒的多，一次只能喂半瓶，再喂会吐。”
从舌苔、大便、食欲、喝水和流鼻涕打喷嚏的表证说明，整体是一个寒证。这个孩子本身水液代谢不是很好，所以一旦受寒，湿也会比平时更明显。
但同时，从爱出汗，小便黄，能看出来是有热的，热象不明显。这个热是因为堵产生的，主要是湿堵在中焦。
既然是堵，那处理思路就是疏通。排寒湿，解除表寒，寒湿解决了，气血津液运行通畅之后，热也就消了。
在对症的情况下，可以考虑小柴胡+参苓白术散。用了三天之后，孩子的大便成形了。但是受寒表证处理力度不够，后来换成葱豉汤就好了。
后记：其实一开始有用藿香正气液是可以的，为什么没有起效，可以考虑两方面的因素：1.时间比较短，药物还没有完全起效，可以继续使用看看；2.药物喂的量不够。
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